S'abonner

Single-catheter simplified stepwise approach to persistent atrial fibrillation ablation: A feasibility study - 28/11/21

Ablation de fibrillation atriale persistante avec un cathéter: une étude de faisabilité

Doi : 10.1016/j.acvd.2021.06.012 
Frédéric A. Sebag a, , Edouard Simeon a, Manel Miled a, Pierre Jorrot a, Olivier Villejoubert a, Jean-Marc Darondel a, David Hamon b, Nicolas Lellouche b, Nicolas Mignot a
a Département de Cardiologie, Institut Mutualiste Montsouris, 42, boulevard Jourdan, 75014 Paris, France 
b Service de Cardiologie, Hôpital Henri Mondor, 94000 Créteil, France 

Corresponding author.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Summary

Background

The strategy for atrial fibrillation ablation in persistent atrial fibrillation remains controversial. A single-catheter approach was recently validated for pulmonary vein isolation.

Aim

To evaluate the feasibility of this approach to performing persistent atrial fibrillation ablation, including pulmonary vein isolation and atrial lines, if needed.

Methods

We prospectively included 159 consecutive patients referred to our centre for a first persistent atrial fibrillation ablation between January 2018 and December 2018. All patients underwent pulmonary vein isolation. If the patient was still in atrial fibrillation (spontaneously or inducible), we subsequently performed a stepwise approach, including roof line, anterior mitral line, posterior box lesion and cavotricuspid isthmus line. Finally, if patient remained in atrial fibrillation at the end of the procedure, a synchronized direct-current cardioversion was applied to restore sinus rhythm.

Results

At baseline, 54 patients were in sinus rhythm and underwent pulmonary vein isolation. For patients in atrial fibrillation, after pulmonary vein isolation and ablation of additional lines, if needed, 18 patients were converted to atrial tachycardia and one directly to sinus rhythm; 96 were still in atrial fibrillation and underwent direct-current cardioversion. After a mean follow-up of 17±6 months, 57 patients (36%) experienced atrial arrhythmia recurrence. No deaths, tamponades or phrenic nerve injuries were observed following the procedure. The main mode of arrhythmia recurrence was atrial fibrillation in 75% of cases and atrial tachycardia in 25% of cases.

Conclusion

A single-catheter approach, including pulmonary vein isolation and atrial lines, is feasible and safe in patients undergoing persistent atrial fibrillation ablation, with an acceptable success rate of 64% at mid-term follow-up.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

La stratégie d’ablation dans la fibrillation atriale (FA) persistante reste controversée. Une approche par cathéter unique a été récemment validée pour l’isolement de la veine pulmonaire (IVP). Nous avons cherché à évaluer la faisabilité de cette approche pour effectuer une ablation de FA persistante, y compris l’IVP et l’ablation linéaire si nécessaire.

Méthodes

Nous avons inclus de manière prospective 177 patients consécutifs référés à notre centre pour une ablation de FA persistante entre 3 janvier 2018 et décembre 2018. Tous les patients ont été traités par IVP. Si le patient était encore en FA (spontanément ou inductible), nous avons ensuite réalisé une approche par étapes comprenant une ligne de toit, une ligne mitrale antérieure, une « box » postérieure et une ligne cavo-tricuspide. Enfin, lorsque le patient est resté en FA à la fin de la procédure, une cardioversion electrique externe (CEE) a été appliquée pour restaurer le rythme sinusal (RS).

Résultats

Au départ, 58 patients étaient en RS et ont été traité par IVP seule. Après l’IVP et lignes supplémentaires si nécessaire, 19 patients ont été convertis en tachycardie atriale (TA), 1 directement en RS et 109 étaient toujours en FA et ont subi une CEE. Après un suivi moyen de 17 ± 6 mois, 68 (38 %) patients ont présenté une récidive d’arythmie auriculaire. Aucune décès, tamponnade ou lésion du nerf phrénique n’a été observée après l’intervention. Le principal mode de récidive d’arythmie était la FA dans 74 % des cas et l’AT dans 26 % des cas.

Conclusion

Une approche par cathéter unique incluant IVP et lignes atriales est faisable et sûre chez les patients adressés pour ablation de FA persistante avec un taux de réussite acceptable de 62 % au suivi à moyen terme.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Catheter ablation, Persistent atrial fibrillation, Single catheter

Mots clés : Ablation par catheter, Fibrillation atriale persistante, Cathéter unique

Abbreviations : AAD, AF, AT, CAFE, CHA2DS2-VASc, CTI, LA, PVI, RF, SR


Plan


© 2021  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 114 - N° 11

P. 707-714 - novembre 2021 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Tobacco-related cardiovascular risk in women: New issues and therapeutic perspectives
  • Ingrid Allagbé, Anne-Laurence Le Faou, Daniel Thomas, Guillaume Airagnes, Frédéric Limosin, Frédéric Chagué, Marianne Zeller
| Article suivant Article suivant
  • Ex vivo perfusion of the donor heart: Preliminary experience in high-risk transplantations
  • Simon Dang Van, Maïra Gaillard, Florent Laverdure, Jacques Thes, Jean Christophe Venhard, Mohamed Fradi, Aurélien Vallée, Ramzi Ramadan, Guillaume Hébert, Radia Tamarat, Philippe Deleuze, Julien Guihaire

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.