Les myosites sont des maladies caractérisées par une inflammation et une faiblesse musculaire. Même quand la maladie n’est plus active, une faiblesse résiduelle peut persister qui est associée au handicap (“dommage” musculaire). À l’heure actuelle, il n’y a pas de biomarqueur du dommage au cours des myosites. La sarcopénie est une pathologie caractérisée par une diminution de la force et de la masse musculaire, qui est associée à une diminution de la qualité de vie et une surmortalité.

Le but de cette étude était d’évaluer la prévalence et la signification de la sarcopénie chez les patients atteints de myosite.

Les patients adultes atteints de myosite (critères ACR/EULAR 2017) avec durée de maladie >12 mois, CK <500U/I et traitement stable depuis ≥6 mois ont été inclus. La masse musculaire a été mesurée par absorptiométrie biphotonique (DXA) et la force de préhension par dynamomètre. La présence de sarcopénie a été établie selon les critères EWGSOP2.

Résultats 30 patients (66,7 % de femmes), âgés de 61 ans (50,5–71,0), atteints de dermatomyosites (DM, n=4), myopathie nécrosante autoimmune (MNAI, n=9), syndrome des anti-synthétases (SAS, n=9) ou scléromyosite (SM, n=8) depuis 4,7 ans (2,8–8,3) ont été inclus. Une sarcopénie a été mise en évidence chez 5 patients (16,7 %) atteints de MNAI (n=3), DM (n=1) et SM (n=1) (p=0,06). Par rapport aux non-sarcopéniques, les patients sarcopéniques étaient plus âgés (73,4 ans [66,2–80,5] vs 58,7 ans [44,2–79,6], p=0,03), avaient une durée de maladie plus importante (7,3 ans [5,3–11,8] vs 4,3 [2,7–8,3], p=0,1), une durée plus élevée d’augmentation des CK (449jours [169,8–954] vs 255,5 [124–872,8] p=0,6) et un taux maximum de CK plus élevé (6000U/l [2205–7000] vs 1636 [900–4457] p=0,1). Ces patients avaient plus fréquemment une atteinte cardiaque (50 % vs 4 %, p=0,04).

Au diagnostic de la sarcopénie, ces patients étaient plus faibles (MMT-12 201 [196,8–206,8] vs 213 [207–217,5], p=0,02), leurs performances physiques étaient moindres (test de marche de 6minutes (TM6) 50 % de la valeur normale [30–60] vs 90 % [80–100], p=0,003 ; et nombre de flexions à partir de la position accroupie en 30 secondes 4,5 [1–6,5] vs 14 [11–17,5], p=0,005) ; le temps pour boire un verre d’eau était aussi plus important chez les sarcopéniques (23,5 secondes [19–28,8] vs 10 [7–23,5] p=0,04) même s’ils ne rapportaient pas de dysphagie. Le handicap était plus important chez ces patients sarcopéniques (HAQ 1,4 [0,8–2] vs 0,6 [0,2–1], p=0,04).

La masse musculaire corrélait de façon positive avec le MMT-8 (ρ=0,5, p=0,01), le MMT-12 (ρ=0,5, p=0,004), le nombre de flexions à partir de la position accroupie en 30 secondes (ρ=0,7, p=0,0003), le TM6 (ρ=0,5, p=0,01) ; et de façon négative avec le temps pour boire un verre d’eau (ρ=−0,6, p=0,002).

La mesure de la masse musculaire par DXA est utile pour l’évaluation du dommage musculaire des myosites. La sarcopénie est associée au dommage et au handicap dans ces maladies.