L’aponévrosite plantaire est l’étiologie la plus fréquente de talalgies. La majorité des patients peuvent être traités de manière conservatrice, mais certains patients ne répondent pas au traitement médico-fonctionnel et nécessitent éventuellement une aponévrotomie dont plusieurs techniques ont été décrites. Cette étude vise à évaluer les résultats fonctionnels de l’aponévrotomie percutanée (AP) à l’aiguille dans le traitement de l’aponévrosite plantaire.

Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive portant sur des patients suivis dans notre service de chirurgie orthopédique et traumatologie pour aponévrosite plantaire entre 2017 et 2020, et chez qui nous avons réalisé une AP sous anesthésie locale à l’aiguille en ambulatoire. Nous avons recueilli les données clinico-radiologiques à partir des dossiers médicaux des patients. Nous avons comparé les scores fonctionnels de l’American Orthopedic Foot and Ankle Society (AOFAS) calculés avant et après l’AP.

Nous avons colligé 18 patients (24 pieds) dont dix étaient des femmes. L’âge moyen au moment de l’intervention était de 46 ans. Six patients étaient diabétiques. La majorité des patients (67 %) avaient une surcharge pondérale. Une station debout prolongée a été décrite chez 43 % des patients. Des troubles de la statique plantaire à type de pieds creux (31 % des cas) et pieds plats (29 % des cas) ont été rapportés. Un traitement conservateur a été prescrit chez tous les patients préalablement à l’intervention. Il était à base d’exercices d’étirement avec port d’orthèse plantaire (n=7), d’ondes de choc (n=4), d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (n=12) et d’infiltrations de produits cortisoniques pour tous les patients. Le délai moyen entre le début du traitement conservateur et la décision de l’AP était de huit mois. Tous les patients ont eu une AP à l’aiguille avec résection subtotale. Le score AOFAS moyen préopératoire était de 43/100. L’évaluation fonctionnelle en postopératoire réalisée à un recul moyen de huit mois, a révélé une amélioration des douleurs et des paramètres fonctionnels de façon significative (p<0,01 et p=0,03 respectivement), avec un score global moyen après AP égal à 83 (p<0,01). Aucune récidive n’a été décrite chez nos patients.

Il a été démontré que l’AP à l’aiguille permet d’obtenir des résultats fonctionnels satisfaisants comparativement au traitement conservateur. Certains auteurs recommandent de ne réséquer que les deux-tiers médiaux de l’aponévrose plantaire pour de meilleurs résultats, une résection totale étant pourvoyeuse de complications.

L’AP à l’aiguille est une technique innovante et simple dans la prise en charge des aponévrosites plantaires en ambulatoire, avec de bons résultats fonctionnels. Le traitement de première intention doit toutefois être essayé avant de considérer une intervention chirurgicale.