Le diagnostic de spondyloarthrite (SpA) axiale repose en partie sur l’atteinte des articulations sacro-iliaques (SI) en radiographie ou en IRM. L’importance de la sacroiliite IRM est un élément prédictif de l’efficacité des différents bDMARDs, et la variation de l’intensité de cette atteinte IRM sous traitement est décrite dans les études récentes. L’objectif de cette métanalyse est d’évaluer l’effet des différents b et tsDMARDs sur le score SPARCC à 12-16 et 48-52 semaines.

Une revue systématique de la littérature a été réalisée sur les bases de données Pubmed incluant Medline, Embase et Cochrane, à la recherche d’étude contrôlées randomisées évaluant le score SPARCC à 12-16 et ou 48-52 semaines chez des patients avec une SA répondant aux critères ASAS 2009. Nous avons également inclus les études parues lors des 3 derniers congrès de l’ACR et de l’EULAR et nous encore publiées. Nous avons inclus toutes les études évaluant l’effet des traitement sur le score SPARCC des sacroiliaques en cas de spondyloarthrite axiale et en comparaison à un groupe contrôle. Nous avons exclu les études sans groupe contrôle et celle utilisant un autre score d’inflammation des saccroiliaques comme le score de Berlin.

35 références ont été identifiées et 14 études remplissaient les critères d’inclusion et ont finalement été inclues. 9 études ont évalué l’effet des anti TNF, une a évalué l’effet de l’ixekizumab, une pour le filgotinib et deux pour le tofacitinib. Pour le premier point d’évaluation entre 12 et 16 semaines (Figure 1) le score SPARCC était amélioré de manière significative par les anti TNF (weighted mean difference (WMD) : − 3,29 [95 % CI −4,25 ; −2,34]) (I2 : 97 %, p=0,000001), par l’ixekizumab (WMD : − 3,07 [95 % CI −3,22 ; −2,92]) et par le inhibiteurs de JAK (WMD : − 2,95 [95 % CI −4,2 ; −1,7]) (I2 : 0 %, p=0,74). Pour le deuxième point d’évaluation à 48–52 semaines, les anti TNF améliore de manière non significative le score SPARCC (WMD : −2,26 [95 % CI −4,94 ; 0,42]) (I2 : 82 %, p=0,0009).

Notre méta analyse montre une amélioration sur le score SPARCC des sacroiliaques des antiTNF, des JAKi et des anti IL17 à la 12e semaine mais cet effet ne semble pas maintenu à un an.