La gonarthrose se caractérise par une usure du cartilage ainsi que des phénomènes inflammatoires localisés au niveau de l’articulation fémoro-tibiale dont résultent des gonalgies et des raideurs parfois handicapantes. La rééducation fait partie des moyens de prise en charge de la gonarthrose. Elle associe des techniques de physiothérapie, d’assouplissement, de renforcement musculaire et de travail proprioceptif.L’objectif principal de notre travail est de prouver l’efficacité de la rééducation en évaluant des paramètres cliniques chez des patients atteints de gonarthrose avant et après une cure de rééducation.

Il s’agit d’une étude prospective et évaluative réalisée sur une période de 1 an (mars 2019–mars 2020) dans un service de médecine physique et réadaptation fonctionnelle, incluant 90 patients atteints de gonarthrose qui ont bénéficié d’un programme de rééducation motrice à raison de trois séances par semaine pendant deux mois. Nous avons réalisé une évaluation clinique avant et après la cure de rééducation.

L’âge moyen de la population générale était de 58,1±11,3 ans [39–82 ans]. 30 % des patients étaient de sexe masculin et 70 % étaient de sexe féminin. L’indice de masse corporelle (IMC) moyen de 31,4kg/m²±5,2kg/m² avec une obésité dans 46 %des cas et un surpoids dans 33 % des cas. Le signe du rabot était présent au niveau du genou droit chez 71 % des patients et gauche chez 66,6 % des patients. Il a persisté chez tous les patients après rééducation. Le signe de Zohlen était présent au niveau du genou droit chez 66,6 % des cas et gauche chez 55 % et a disparu après rééducation chez 17 patients pour le genou droit et chez 15 patients pour le genou gauche. Une amélioration statistiquement significative après rééducation a été notée (p=0,01).Un secteur de mobilité fonctionnel (une extension complète et une flexion supérieure à 90°) était retrouvé chez tous les patients avec une moyenne de 100±9,5 avec une amélioration de 40 % après rééducation et une moyenne de 125±8.Cette amélioration est statistiquement significative (p=0,003).Trente malades (33 %) présentaient une amyotrophie du muscle quadriceps qui avait disparu chez 14 patients après rééducation. Quatre-vingt-trois patients présentaient une rétraction du Quadriceps avec une distance talon fesse moyenne égale à 21cm±5,3 à droite et 22,6±6,1cm à gauche qui est passé à 13,5cm à droite et 13,2cm à gauche après rééducation avec une amélioration statistiquement significative (p=0,002).Une rétraction des ischio-jambiers était trouvée chez 55 patients avec une amélioration chez tous les patients après rééducation. L’angle poplité moyen était de 20,5±10 à droite et 18,5±9,1 à gauche et il est passé à 5° des deux côtés après rééducation avec une amélioration significative (p=0,009).

La rééducation a une place importante dans la prise en charge de la gonarthrose. En plus de son effet antalgique, elle agit sur les rétractions et la faiblesse musculaires tout en assurant un meilleur secteur de mobilité.