Les manifestations cliniques et biologiques du lupus érythémateux systémique sont extrêmement protéiformes. Elles varient d’un sujet à l’autre, aussi bien au début de la maladie que durant l’évolution. L’objectif de notre étude est de déterminer le profil clinique, biologique et immunologique au cours du lupus systémique et de comparer entre les critères ACR 1997 et ACR/EULAR 2019.

Étude descriptive transversale portant sur des patients diagnostiqués pour lupus érythémateux systémique. Les critères de classification appliqués sont les critères ACR 1997 (au moins 4 critères) et les critères ACR/EULAR 2019 (≥10 points).

Nous avons inclus 143 patients avec un âge moyen de 32 ans et une prédominance féminine (92 %). Les modes de révélations sont représentés par l’atteinte articulaire (48 %), générale (18 %), cutanée (13 %), rénale (7 %), hématologique (5 %) et neuropsychiatrique (3 %). Les manifestations retrouvées sont : générales (64 %) avec fièvre (50,3 %) ; cutanéomuqueuses (76 %) avec éruption malaire (55,5 %), photosensibilité (40,6 %), alopécie (28,3 %) et ulcération buccale (20 %) ; articulaires (79 %) à type d’arthralgies (76,7 %) et/ou arthrites (41,4 %), myalgies (19,8 %) ; syndrome de Raynaud (23,5 %), HTA (10 %), HTAP (4,7 %), phlébite (6,1 %), sérites à type de péricardite (20 %), pleurésie (21,8 %) ou ascite (10 %), neuropsychiatriques (21 %) avec convulsion (9,2 %) ou psychose (9,6 %) ; rénales (52 %) avec protéinurie (63,3 %) et IRC (7,8 %), néphropathie lupique stade 1 (2,5 %), un stade 2 (35,4 %), stade 3 (39,5 %) ou stade 4 (22,6 %) ; une anémie (73,3 %) de type hémolytique dans 7,3 %, leucopénie (55,5 %), lymphopénie (62,6 %) et thrombopénie (25,2 %). Sur le plan immunologique on retrouve les FAN (96 %), anti-ADNn (70 %), anti-Sm (30 %), SSA (40 %), SSB (17 %), anticorps antiphospholipides associés (33 %) et une hypocomplémentémie (72 %). 81,1 % des patients répondent aux critères ACR 1997 contre 92,1 % pour les critères ACR/EULAR 2019. Parmi les 18,9 % de non répondeurs aux critères ACR 1997, 92,3 % d’entre eux répondent aux critères ACR EULAR 2019.

Dans notre série de lupus, les manifestations cliniques les plus fréquentes sont articulaires, cutanées et générales. L’atteinte rénale est retrouvée dans la 1/2 des cas et correspond à une forme sévère (stade 3 et 4) dans 2/3 des cas. Les anomalies biologiques et immunologiques les plus fréquentes sont la leucolymphopénie, la présence de FAN et d’anticorps anti-DNAn. Plus de patients répondent aux critères ACR/EULAR 2019 par rapport aux critères ACR 1997.