La douleur est un symptôme prédominant du rhumatisme psoriasique (RP). L’efficacité et la tolérance d’upadacitinib (UPA) ont été démontrées chez des patients atteint de RP actif lors des études SELECT-PsA 1 et 2. Cette analyse vise à comparer l’efficacité d’UPA sur la douleur vs placebo (PBO) et adalimumab (ADA) au cours des 24 premières semaines.

Le programme SELECT-PsA a inclus des patients adultes atteint de RP actif et ayant présenté une réponse inadéquate (RI) ou une intolérance à ≥ 1 DMARD non biologique (SELECT-PsA 1) ou une RI ou une intolérance à ≥ 1 DMARD biologique (SELECT-PsA 2). Les patients ont été randomisés pour recevoir 15mg ou 30mg d’UPA une fois par jour (1×/j) ou un PBO (dans les deux études) ou 40mg d’ADA toutes les 2 semaines (/2 sem ; SELECT-PsA 1 uniquement). La douleur était évaluée par la proportion de patients obtenant une diminution ≥ 30 %, ≥ 50 % ou ≥ 70 % du score (0–10) d’évaluation globale par le patient (PGA) de la douleur sur une échelle numérique (EN) par rapport à l’inclusion (BL), la proportion de patients obtenant une différence minimale cliniquement importante (MCID) des douleurs (diminution ≥ 1 point ou de 15 % du score sur l’EN 0–10 par rapport à BL) et la variation du score sur l’EN de la douleur (0–10) par rapport à BL à chaque évaluation. De plus, la variation du score des questions 2 et 3 du BASDAI et des questions 7 et 8 du SF-36 (36-Item Short Form Survey) a été évaluée aux semaines 12 et 24 par rapport à BL.

Une proportion significativement plus élevée des patients des 2 études traités par UPA 15mg 1×/j et UPA 30mg 1x/j a obtenu une amélioration de la plupart des critères de douleur dès la semaine 2 vs PBO. Cette amélioration était généralement maintenue ou accrue jusqu’à la semaine 24 (p nominal<0,05 ; Figure 1, Figure 2). Une amélioration significative a également été observée sous UPA vs PBO concernant la variation par rapport à BL du score PGA sur l’EN de la douleur au cours du temps, ainsi que des scores BASDAI de douleurs rachidiennes et gonflement/douleurs articulaires et SF-36 de douleurs physiques et gêne induite par la douleur aux semaines 12 et 24 (Figure 1, Figure 2). Lors de SELECT-PsA 1, le taux de patients obtenant une amélioration de la plupart des critères d’évaluation de la douleur était significativement plus élevé sous UPA 30mg 1×/j vs ADA 40mg/2 sem, dès la semaine 2 et jusqu’à la semaine 24 ; l’amélioration de plusieurs mesures était de même significativement plus importante sous UPA 15mg 1×/j vs ADA 40mg/2 sem à la semaine 24 (p nominal<0,05 ; Figure 1).

Chez les patients atteint de RP actif et ayant présenté une réponse inadéquate aux DMARD biologiques ou non biologiques, le taux obtention d’une réduction rapide, importante et cliniquement significative de la douleur, évaluée par de multiples critères, était significativement plus élevé sous UPA vs PBO ; et maintenue pendant 24 semaines.