Dans le rhumatisme psoriasique (RP), l’obtention d’un contrôle de la maladie est associée à une amélioration du pronostic, bien qu’il n’existe pas de mesure unique universellement acceptée de faible activité de la maladie ou de rémission. Les résultats rapportés par le patient (PRO) constituent des indicateurs majeurs d’amélioration clinique durant le traitement. À ce jour, la corrélation entre PRO et contrôle de la maladie n’est pas pleinement décrite dans le RP. Nous avons étudié cette corrélation chez des patients atteints de RP inclus dans l’étude de phase III SELECT-PsA 1.

Des patients atteints de RP actif et ayant une réponse inadéquate à ≥ 1 DMARD biologique ont été randomisés pour recevoir upadacitinib (UPA) 15 mg une fois par jour (1×/j), UPA 30 mg 1×/j, adalimumab (ADA) 40 mg toutes les 2 semaines ou un placebo (PBO) pendant 24 semaines. Les questionnaires de PRO étaient les suivants : Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Fatigue (FACIT-F), 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36), et Work Productivity and Activity Impairment (WPAI). Les mesures de contrôle strict de la maladie comprenaient l’observation d’une activité minimale de la maladie (MDA), la réponse ACR70 et la rémission basée le score DAPSA [Disease Activity Index in PsA] ou PASDAS [PsA Disease Activity Score]. La proportion de patients ayant atteint un contrôle strict de la maladie a été déterminé chez les patients ayant vs n’ayant pas décrit d’améliorations des PRO ≥ à des différences minimales cliniquement importantes (MCID) dans la population traitement actif et PBO à la semaine 24.

Au total, 1 704 patients ont été inclus dans l’étude SELECT PsA 1, dont respectivement 59,2 %, 72,4 %, 51,3 %, 62,3 %, 64,6 % et 63,9 % ont décrit des améliorations ≥ MCID (répondeurs MCID) dans les questionnaires FACIT-F, SF-36-PCS, SF-36-MCS, WPAI Limitation des activités, WPAI Limitation globale de l’activité professionnelle et WPAI Présentéisme, à la semaine 24. La proportion de patients ayant atteint la MDA, une réponse ACR70 ou la rémission DAPSA à la semaine 24 était significativement plus élevée (p nominal ≤ 0,01) chez les patients ayant décrit des améliorations ≥ MCID pour tous les PRO (Figure 1, Figure 2). Des résultats comparables ont été observés chez les patients en rémission PASDAS, sauf pour le score SF-36-MCS (Figure 2). Les patients ayant décrit des améliorations ≥ MCID pour tous les PRO ont été plus nombreux à atteindre une réponse ACR70 et la MDA (29 %–49 %) que la rémission DAPSA ou PASDAS (14 %-19 %).

Les patients atteints de RP ayant décrit des améliorations cliniquement significatives des principaux PRO (fatigue, qualité de vie, productivité au travail) étaient plus susceptibles de répondre à des critères stricts de contrôle de la maladie. Ces résultats suggèrent une étroite corrélation entre l’amélioration significative des critères orientés sur le patient et l’obtention d’un contrôle strict de la maladie.