Les glucocorticoïdes sont efficaces dans le traitement de nombreuses maladies systémiques, cependant ils peuvent être à l’origine de complications métaboliques et cardiovasculaires. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’effet de la corticothérapie sur les paramètres du syndrome métabolique.

Étude observationnelle prospective longitudinale entre juillet 2018 et juin 2019 réalisée chez des patients mis sous corticoïdes a fortes doses hospitalisés pour la prise en charge d’une maladie systémique. Les paramètres du syndrome métabolique évalués sont la pression artérielle en consultation et en automesure, la glycémie à jeun, le HDL cholestérol, les triglycérides et le tour de taille. Cette évaluation est faite à l’inclusion puis après 3 mois.

Nous avons inclus 19 patients avec un âge moyen de 42 ans et une prédominance féminine à 74 %.

Trente et un pour cent ont une HTA ; 21 % ont un diabète sucré ; 10,5 % ont une dyslipidémie et 21 % ont une insuffisance rénale chronique.

Les maladies systémiques sont représentées particulièrement par le lupus systémique (21,1 %), la sarcoïdose (15,8 %) et les myopathies inflammatoires (10,5 %).

Les moyennes de variation après 3 mois de traitement sont pour la pression artérielle systolique de consultation de +3,9mmHg et en automesure de +3,6mmHg, la pression artérielle diastolique de consultation de −0,4mmHg et en automesure de +3,4mmHg, la glycémie à jeun de −0,09g/L, le HDL de −0,002g/L, les triglycérides de +0,08g/L et le tour de taille de +3,4cm.

La différence après 3 mois de traitement est non significative sur l’augmentation de la pression artérielle systolique de consultation (p=0,382), diastolique de consultation (p=0,891), systolique en automesure (p=0,311) et diastolique en automesure (p=0,171). Une différence non significative est notée sur l’augmentation de la glycémie à jeun (p=0,349), l’augmentation des triglycérides (p=0,582) ainsi que sur la diminution du HDL cholestérol (p=0,965). Une différence significative est retrouvée pour l’augmentation du tour de taille (p=0,026).

Après 3 mois, 13 % des patients ont développé un diabète cortico-induit, 23 % une HTA cortico-induite, 7,6 % une hypertriglycéridémie, 40 % un taux de HDLc inférieur à la normale et 73 % ont présenté une augmentation du tour de taille.

Dans notre étude, après 3 mois d’une corticothérapie à forte dose chez des patients atteints de maladies systémiques, l’impact sur les paramètres du syndrome métabolique est statistiquement significatif que pour l’augmentation du tour de taille.