Dans les études cliniques, la majorité des patients atteints de rhumatisme psoriasique (RP) présentent une arthrite polyarticulaire ; dans la pratique clinique, les patients peuvent aussi présenter une oligoarthrite. Les données relatives à l’efficacité des inhibiteurs de Janus kinase sont limitées chez les patients atteints de RP ayant peu d’articulations touchées. Évaluer l’efficacité d’upadacitinib (UPA) dans des sous-groupes de patients atteints de RP dont le nombre d’articulations gonflées (NAG) est faible (LSJ, défini comme un NAG<5 articulations) ou élevé (HSJ, défini comme un NAG≥5).

Les données des études SELECT-PsA 1 (réponse inadéquate [RI] ou intolérance aux traitements de fond antirhumatismaux non biologiques [non-bDMARD]) et SELECT-PsA 22 (RI ou intolérance aux DMARD biologiques [bDMARD]) ont été regroupées. Ces deux études ont inclus des patients qui présentaient≥3 articulations touchées (NAG≥3 et nombre d’articulations douloureuses [NAD]≥3). Une analyse de sous-groupes a été réalisée chez les patients LSJ ou HSJ traités par UPA 15mg une fois par jour (1×/j) ou par placebo (PBO). Les critères d’évaluation de l’efficacité étaient les suivants : activité minimale de la maladie (MDA), très faible activité de la maladie (VLDA), faible activité de la maladie (LDA) du Psoriatic Arthritis Disease Activity Score (PASDAS) définie par un score≤3,2, rémission PASDAS (score≤1,9) et amélioration de 20/50/70 % des critères American College of Rheumatology (ACR ; ACR20/50/70), tous mesurés à la semaine 24 ; et Psoriasis Area Severity Index (PASI) 75 et static Investigator Global Assessment of Psoriasis (sIGA) 0/1 à la semaine 16.

À l’inclusion, les patients HSJ (n=1060) présentaient des caractéristiques démographiques similaires à celles des patients LSJ, mais l’activité de leur maladie était globalement plus forte dans de nombreux domaines d’évaluation (n=215 ; Tableau 1). L’efficacité d’UPA a été comparable chez les patients LSJ et HSJ : les proportions de patients ayant répondu aux critères composites (MDA, VLDA, LDA-PASDAS et rémission PASDAS) à la semaine 24 et aux critères cutanés (PASI 75 et sIGA 0/1) à la semaine 16 étaient similaires (Fig. 1). À la semaine 24, 60,0/36,8/22,1 % des patients LSJ traités par UPA 15mg ont obtenu une réponse ACR20/50/70, contre 40,0/17,5/5,8 % dans le groupe PBO. Ces taux étaient de 70,3/49,7/26,2 % (UPA 15mg) et de 36,1/15,3/3,3 % (PBO) chez les patients HSJ.

L’efficacité d’UPA a été globalement similaire chez les patients atteints de RP présentant un LSJ ou un HSJ ; des améliorations des critères cliniques composites et des critères cutanés ont été observées dans ces deux groupes par rapport au PBO.