La sensibilité et la spécificité des critères de classification ACR/EULAR 2010 de l’arthrite rhumatoïde sont d’environ 75 %, il est donc proposé d’appliquer l’échographie (US) dans le diagnostic précoce de l’ARsn. L’examen US est sensible à la détection précoce des changements inflammatoires et destructeurs, ce qui est d’une importance majeure dans l’initiation précoce du traitement.

Cent deux patients ont été inclus. Tous les patients présentaient des symptômes a une durée jusqu’à 2 ans. Les articulations radiocarpiennes, MCP (II-V), PIP, MTP et talocrurales ont été examinées cliniquement et échographiquement. CRP, ESR, RF, ACPA, Ritchie Articular Index et l’évaluation de l’activité de la maladie par le patient et le médecin sur des échelles visuelles analogiques (VAS) de 0 à 100mm ont été évaluées. Le score (DAS) a été calculé. Les résultats de l’USG ont été évalués par la présence de prolifération synoviale, l’évaluation de la vascularisation synoviale avec Power Doppler (PD), la présence d’érosions et leur nombre, la présence de tendinite et de ténosynovite. Ils ont chacun été distribués sur une échelle semi-quantitative de 0 à 3, comparant ainsi les groupes en fonction de la sérologie de la AR.

Les patients ont été divisés en 2 groupes, en fonction du type sérologique de l’AR. Patients du groupe I – 65 (64 %) atteints avec AR séropositive (RF et/ou ACPA positif) et groupe II – 37 (36 %) patients atteints de l’AR séronégative (RF et ACPA négatifs). L’âge moyen était de 66,5 ans (33–67 ans) contre 58,5 ans (23–71 ans). Le nombre d’articulations douloureux et enflammées était insignifiant dans le groupe séronégatif. Le score DAS 28 était plus faible dans le groupe I 4,48 (3,42–5,65) contre 5,18 (4,31–6,18). SIV – 50 vs 70, ce qui était significativement plus élevé dans le groupe II. Lors de l’examen USG - la présence de synovite était significativement plus élevée dans le groupe séronégatif. Le score≥2 était significativement plus élevé dans le groupe séronégatif que dans le groupe séropositif. La présence des érosions était significativement plus élevée dans les spRA – chez 18 patients (27 %), principalement dans les articulations du poignet et du MCF. Dans le groupe séronégatif, des érosions ont été détectées chez 2 patients (5 %). La ténosynovite et la tendinite étaient présentes dans les deux groupes, mais avec une différence insignifiante.

Il a été constaté que chez les patients atteints de AR séronégative, l’activité inflammatoire est plus éloquente que chez ceux qui sont séropositifs. Chez les patients atteints de l’AR séropositive, dans les premières années de la maladie, la progression de la destruction osseuse (présence d’érosions ultrasonographiques) est plus rapide que chez les séronégatifs et est corrélée à la présence et aux indicateurs du niveau d’ACPA. Les résultats de l’examen échographique ont trouvé sa valeur dans l’exactitude de la pré-évaluation du diagnostic précoce de l’AR. Compléter le processus de prédiagnostic par l’utilisation de l’échographie a été particulièrement utile chez les patients atteints de AR séronégative.