Comparative performance of intravenous and intracoronary ergonovine provocation in vasospastic angina - 26/11/21
Methergin pour le diagnostic de l'angor spastique : voie intraveineuse ou intracoronaire ?
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.
Connectez-vous pour en bénéficier!
Abstract |
Background |
Vasospastic angina is an infrequent underlying cause of angina and is under-diagnosed. Ergonovine provocation tests can be performed via intravenous or intracoronary injections. Although the safety profile of intracoronary injection has been well documented, no study has yet compared the intracoronary and intravenous injections regarding the positivity rate of the test.
Aims |
This study sought to compare the positivity rate of intravenous versus intracoronary injection of ergonovine in the diagnosis of vasospastic angina.
Methods |
Between January 2010 and February 2018, 427 patients with suspected vasospastic angina underwent an ergonovine provocation test in 2 tertiary hospitals in France and were retrospectively included in this study. Injection was performed via the intravenous or the intracoronary route. The primary endpoint was the positivity rate of the test. Propensity score matching was used to account for confounding factors.
Results |
427 patients were included in the study. Mean age was 60.3 (+/- 12.4) years. There were 247 (58%) females and 97 (23%) smokers. The intracoronary route was used in 199 (47%) patients. The indication for the test was acute coronary syndrome for 121 (28%). No rhythmic complications or deaths were reported. After propensity-matching, the baseline characteristics of the 2 groups (148 patients in each) were comparable. The positivity rate was 24% in the intracoronary group and 9% in the intravenous group (OR [95%CI]: 3.2 [1.6, 6.4]).
Conclusions |
Intracoronary injection of ergonovine is safe and associated with a positivity rate of the test three times higher compared to intravenous injection.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
But de l’étude |
Le spasme coronaire est une cause rare d'angor, et est sous-diagnostiqué. L'injection d'ergonovine peut être réalisée par voie intraveineuse ou intra coronaire. Le profil de sécurité de l'injection coronaire est largement connu. Cependant, il n'existe pas d’étude comparant la rentabilité diagnostique de ces deux voies d'injection. Cette étude compare le taux de positivité de l'injection d'ergonovine par voie veineuse et par voie coronaire dans le diagnostic de l'angor vasospastique.
Patients et méthode |
Entre janvier 2010 et février 2018, 427 patients suspectés de spasme coronaire ont bénéficié d'un test de provocation à l'ergonovine dans deux centres tertiaires en France, et ont été rétrospectivement inclus dans cette étude. L'injection était pratiquée par voie intraveineuse ou intra coronaire.Le critère de jugement principal était le taux de positivité du test.Un appariement par score de propension a été utilisé pour prendre en compte les facteurs de confusion.
Résultats |
427 patients ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen était de 60.3 (+/- 12.4) ans. Il y avait 247 (58 %) femmes et 97 (23 %) fumeurs. La voie intra coronaire a été utilisée chez 199 (47 %) patients. L'indication du test était un syndrome coronaire aigu pour 121 (28 %) des patients. Il n'y a pas eu de complication rythmique ou de décès. Après appariement par score de propension, les caractéristiques des 2 groupes (148 patients dans chaque groupe) étaient comparables. Le taux de positivité était de 24 % dans le groupe intra coronaire et 9 % dans le groupe intraveineux (OR [95 %CI] : 3.2 [1.6, 6.4]).
Conclusion |
L'injection intra coronaire d'ergonovine est sûre et est associée à un taux de positivité trois fois supérieur à celui de la voie intraveineuse.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Vasospastic Angina, Provocation Test, Ergonovine, Intracoronary
Mots clés : Angor vasospastique, Test de provocation, Ergonovine, Intra coronaire
Abbreviations : VA, ACS, IV, IC, ER, CCB
Plan
Vol 70 - N° 6
P. 446-450 - décembre 2021 Retour au numéro
Article précédent
- Mise au point sur l'athérectomie rotationnelle à haute vitesse par Rotablator en 2021 et données du registre France PCI
- Dr Gabriel Seret, Dr Matthieu Perier, Dr Thierry Corcos, Pr Denis Angoulvant, Dr Marie Pascale Decomis, Dr Pierre Marcollet, Dr Nicolas Combaret, Dr Stephan Chassaing, Dr Christophe Thuaire, Dr Matthieu Godin, Dr Olivier Fichaux, Pr Farzin Beygui, Dr Louis Viallard, Dr Sofiène Daniel Gafsi, Dr P-F. Lesault, Pr Éric Durand, Dr Emmanuel Boiffard, Pr Pascal Motreff, Dr Grégoire Rangé, Dr Hakim Benamer
- Apport de la tomographie par cohérence optique dans la prise en charge de la resténose intrastent
- Thomas Mouyen, Nicolas Combaret, Géraud Souteyrand
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.