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Prise en charge de l'AVC cryptogénique : où en sommes-nous ? - 26/11/21

Cryptogenic stroke management : where are we ?

Doi : 10.1016/j.ancard.2021.10.006 
P. Aubry 1, 2, , F. Hamidouche 1, A. Alqudwa 1, A. Naoum-Nehme 1, B. Maiga 3, N. Camara 3, E. Manchon 3, N. Poulos 1
1 Service de cardiologie, Centre Hospitalier de Gonesse, 95500 Gonesse 
2 Département de cardiologie, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Groupe Hospitalier Bichat-Claude-Bernard, 75018 Paris 
3 Service de neurologie, Centre Hospitalier de Gonesse, 95500 Gonesse 

Correspondance : PierreAubry, Service de cardiologie, Centre Hospitalier de Gonesse, 2 boulevard du 19 mars 1962, 95500 Gonesse. Téléphone : 01 34 53 27 00Service de cardiologieCentre Hospitalier de Gonesse2 boulevard du 19 mars 1962Gonesse95500

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Résumé

L'accident vasculaire cérébral cryptogénique est une définition ancienne pour classer un événement neurologique ischémique sans cause bien identifiée. La forte probabilité d'un mécanisme thromboembolique pour expliquer certains infarctus cérébraux cryptogéniques, a conduit à une nouvelle définition : l'accident vasculaire cérébral embolique de source indéterminée. Ce sous-groupe des accidents vasculaires cérébraux cryptogéniques reste hétérogène en raison des nombreuses sources thromboemboliques potentielles et pouvant être associées. La fibrillation auriculaire occulte est sans doute moins souvent en cause que prévue initialement, au contraire de l'athérome extracrânien et intracrânien. Le cardiologue doit s'impliquer dans la démarche diagnostique en aidant le neurologue à identifier la cause la plus probable. Des recherches complémentaires sont nécessaires pour sélectionner les populations qui pourraient bénéficier d'un traitement préventif individualisé plus efficace.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Cryptogenic stroke is an old definition that designates an ischemic stroke with no identifiable cause. The term of the embolic stroke of undetermined source was then introduced to identify non-lacunar strokes in whom thromboembolism was the likely mechanism. This subgroup of cryptogenic strokes remains heterogeneous with many potential and possibly associated embolic causes. Covert atrial fibrillation is probably less often involved than initially expected, in contrast to intracranial and extracranial atherosclerosis. The cardiologist should be involved in the search of underlying causes of ischemic stroke by helping the neurologist to identify the most likely diagnosis. Further research is necessary to select populations that may benefit from more effective and individualized treatment.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : accident vasculaire cérébral cryptogénique, accident vasculaire cérébral embolique de cause indéterminée, thromboembolie, athérosclérose, fibrillation auriculaire, foramen ovale perméable

Key words : cryptogenic stroke, embolic stroke of undetermined source, thromboembolism, atherosclerosis, atrial fibrillation, patent foramen ovale


Plan


 Conflit d'intérêt : les auteurs déclarent n'avoir aucun conflit d'intérêt en lien avec ce travail.


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Vol 70 - N° 6

P. 373-379 - décembre 2021 Retour au numéro
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