Patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) have a prolonged QT interval and are at high risk of sudden cardiac death. A prolonged QT interval, indicative of impaired ventricular repolarization, is a risk factor for lethal ventricular arrhythmias, such as torsades-de-pointes (TdP).

To identify key clinical and biochemical covariates associated with Fridericia's corrected QT interval (QTcF) among euthyroid patients with T2DM, and to describe the temporal relationship between these factors and QTcF.

We performed prospective, clinical, biochemical and electrocardiographic measurements among patients with T2DM enrolled in the DIACART study at Pitié-Salpêtrière Hospital, at T1 (baseline) and T2 (follow-up), with a median interval of 2.55 years.

Mean age (63.9±8.5 years), sex (22.35% women), drugs with known risk of TdP according to the CredibleMeds website (Cred-drugsTdP) and serum thyroid-stimulating hormone (TSH) concentrations correlated with QTcF in univariate analysis at both T1 and T2. In multivariable analysis, all these covariates except age were significantly associated with QTcF at both T1 (women: standardized β=0.24±0.07, P=0.001; Cred-drugsTdP: β=0.19±0.07, P=0.007; TSH concentration: β=0.18±0.07, P=0.01) and T2 (women: β=0.25±0.08, P=0.002; Cred-drugsTdP: β=0.25±0.08, P=0.001; TSH concentration: β=0.19±0.08, P=0.01). Furthermore, variation in QTcF over the years was associated with variation in TSH concentration (r=0.24, P=0.007) and changes in use of Cred-drugsTdP (r=0.2, P=0.02).

Serum TSH concentration and its variation were associated with QTcF and its variation, even after correcting for the main determinants of QTcF. Interventional optimization of TSH concentration in T2DM warrants further investigation to establish its impact on the risk of TdP and sudden cardiac death.

Les patients atteints de diabète de type 2 (DT2) ont un intervalle QT prolongé et présentent un risque plus élevé de mort subite d’origine cardiaque versus la population générale. Un intervalle QT prolongé, indicatif d’une repolarisation ventriculaire altérée, est un facteur de risque d’une forme particulière d’arythmies ventriculaires potentiellement mortelles, appelées torsades de pointes (TdP).

(1) Comprendre les principales covariables cliniques et biochimiques associées à l’intervalle QT corrigé pour la fréquence cardiaque par la méthode de Fridericia (QTcF) chez les patients atteints de DT2, (2) comprendre comment ces facteurs peuvent prédire une variation temporelle du QTcF.

Nous avons effectué des mesures cliniques, biochimiques et électrocardiographiques prospectives chez 215 patients atteints de DT2 aux temps T1 (référence) et T2 (suivi), avec un intervalle médian de 2,55 ans (NCT02431234). L’analyse multivariée a été réalisée par analyse de covariance (ANCOVA).

L’âge (63,9±8,5 ans), le sexe (22,35 % de femmes), les médicaments à risque connu de TdP selon le site Web de Crediblemeds (Cred-drugsTdP) et les taux sériques de TSH étaient corrélés avec le QTcF en analyse univariée à T1 et à T2. En analyse multivariée, toutes ces covariables sauf l’âge étaient significativement associées au QTcF à T1 (femmes: β=0,24±0,07, p=0,001; Cred-drugsTdP: β=0,19±0,07, p=0,007 et taux de TSH: β=0,18±0,07, p=0,01) et à T2 (femmes: β=0,25±0,08, p=0,002, Cred-drugsTdP: β=0,25±0,08, p=0,001 et taux de TSH: β=0,19±0,08, p=0,01). De plus, la variation du QTcF au cours du temps était associée à une variation des taux de TSH (r=0,24, p=0,007) et aux changements dans l’utilisation de Cred-drugsTdP (r=0,2, p=0,02).

Les taux sériques de TSH et sa variation étaient associés au QTcF et à sa variation, même après correction des principales covariables déterminantes du QTcF. L’optimisation interventionnelle des niveaux de TSH dans le DT2 mérite d’être évaluée plus avant pour établir son impact sur le risque de TdP et de mort subite.