La maladie de Takayasu est une artérite chronique rare, de fréquence plus élevée chez la femme jeune (<40 ans). Touchant préférentiellement l’aorte et ses branches de division. L’inflammation vasculaire chronique évolue vers l’épaississement pariétal avec fibrose, sténose et parfois des anévrysmes.

L’atteinte cardiaque est rarement rapportée dans la littérature, l’HTA constitue la cause majeure mais il est à noter l’existence d’autres manifestations à type de coronaropathies, valvulopathies et rarement des myocardites. Elle conditionne le pronostic de la maladie et considérée comme un critère de sévérité.

Il s’agit d’une étude rétrospective colligeant 27 cas de maladie de Takayasu, suivis dans un service de médecine interne sur une période de 7 ans. Tous nos patients répondaient aux critères de classification d’ishikawa 1988 et ACR 1990.

Dans notre étude nous avions enregistré 4 cas d’atteintes cardiaques soit 14,8 %, chez 3 femmes et 1 homme. L’âge moyen était de 34,7 ans (24-39 ans). Révélatrice de la maladie de Takayasu chez une patiente. L’HTA était associée dans 1 seul cas. Le diagnostic était posé devant un tableau clinique fait de dyspnée d’effort, de douleur thoracique angineuse et asymptomatique chez une patiente ; les données de l’ECG, l’échographie Trans-thoracique et la coronarographie. IL s’agissait de 2 cas d’atteinte coronaire (50 %) (Sténose coronarienne compliquée de cardiopathie hypokinétique et un cas d’association de sténose et d’anévrysme de l’interventriculaire antérieure), une insuffisance mitrale était notée chez une patiente (25 %) et un cas d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection à 30 % (25 %). Tous nos patients avaient reçu des corticoïdes au long cours, des diurétiques et inhibiteur de l’enzyme de conversion chez 2 patientes et remplacement valvulaire dans un seul cas. L’évolution était marquée par la régression des symptômes.

L’atteinte cardiaque au cours de la maladie de Takayasu est retrouvée dans 30 à 40 % des cas, constituant ainsi un critère de gravite de la maladie. La fréquence de l’atteinte coronarienne est variable selon les séries, allant jusqu’à 45 % ce qui est proche de nos résultats. Quant aux valvulopathies la fuite aortique demeure la plus fréquente avec une incidence de 13-25 % cependant la valve mitrale est rarement affectée (2,1 %), nous en avons rapporté un cas soulignant l’originalité de notre travail. Les lésions myocardiques sont plus rares de l’ordre de 1 %.

Au cours de la maladie de Takayasu, l’atteinte cardiaque semble être sous-estimée mais sévère. Afin d’améliorer la prise en charge et le pronostic de cette atteinte il faut insister sur l’intérêt du dépistage systématique par un examen clinique très rigoureux notamment un ECG, une échographie cardiaque, et une coronarographie si symptômes évocateurs d’anomalie des coronaires.