La chirurgie cardiaque nécessite régulièrement la transfusion de concentrés plaquettaires (CP). En 2017, l’EFS a émis des recommandations sur la quantité de plaquettes à transfuser en fonction du poids visant à réduire la consommation en adaptant la délivrance aux caractéristiques du patient. Pour analyser le retentissement de ces recommandations, nous avons réalisé une étude rétrospective en analysant 3 périodes de 6mois : (A) 01–06/2016, (B) 01–06/2018 et (C) 01–06/2019.

185, 188 et 179 patients ont été transfusés sur les 3 périodes, sans différence sur les caractères démographiques. Le type d’intervention n’était pas différent à l’exception de la chirurgie aortique. La durée de CEC était identique.

On n’observe pas de différence significative entre les 3 périodes sur le nombre de CP transfusés par contre il existe une réduction significative de la quantité de plaquettes transfusées rapportée au poids tant au bloc (7,6 [5,7–10,5], 6,3 [5,4–8,6] et 6,3 [5,2–8,0] 10⁹/kg) qu’en réanimation (6,6 [5,7–8,2], 5,9 [5,0–9,7] et 5,7 [5,0–8,1] 10⁹/kg). Ceci ne se traduit pas par une augmentation du nombre de concentrés érythrocytaires, d’unités de plasma frais congelé, de fibrinogène ou de PPSB transfusés alors que plus de patients reçoivent une antiagrégation et/ou une anticoagulation précoce. Parallèlement, la durée et le volume de drainage sont significativement réduits.

Les recommandations d’adaptation du nombre de plaquettes transfusées ne modifie pas la prescription mais permet de réduire significativement le nombre de plaquettes transfusées en chirurgie cardiaque sans conséquence sur la transfusion des autres produits sanguins stables ou labiles ni sur le volume de drainage.