En présence d’un adénocarcinome localisé, le traitement partiel de la prostate est un traitement émergeant, favorisé par le développement de l’IRM. La sélection des patients est essentielle : Grade Groupes 1 et 2, non éligibles à la surveillance active ou refusant un traitement radical (moins de 3 sextants envahis par lobe) et dont la lésion index est à plus de 9mm de la zone sphinctérienne. Réalisable par HIFU en ambulatoire, sa tolérance est bien établie : la complication principale est la rétention urinaire (10 %) et les conséquences fonctionnelles sont limitées (continence 91–100 % et maintien de la fonction érectile 64–89 %). L’efficacité est prouvée par l’absence de cancer cliniquement significatif dans la zone traitée dans 87 % (79–96) des cas. À 5 ans de suivi, moins de 20 % des patients auront besoin d’un traitement radical. En attente de validation par un suivi à plus long-terme, les patients doivent être traités dans des études ou des cohortes prospectives établies en accord avec les autorités de santé.

In the presence of a localised adenocarcinoma, partial treatment of the prostate is an emerging treatment, greatly enhanced by the development of MRI. Patient selection is essential: grade groups 1 and 2, not eligible for active surveillance or refusing radical treatment (less than 3 sextants invaded per lobe) and whose index lesion is at least 9mm far away from the sphincter area. Partial gland ablation can be achieved by HIFU on an outpatient basis, with a well-established tolerance: main complication is urinary retention (10%) and functional consequences are limited (continence 91–100% and preservation of erectile function 64–89%). Efficacy is demonstrated by the absence of clinically significant cancer in the treated area in 87% (79–96) of cases. At 5 years of follow-up, less than 20% of patients will need radical treatment. Pending validation by longer-term follow-up, patients should be treated through clinical studies or prospective cohorts in agreement with health authorities.