Plasma N-terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide (Nt-proBNP) level has been shown to provide valuable prognostic information on short and long-term mortality in patients with acute Myocardial Infarction, in the general population. Increased plasma Nt-proBNP levels have been found in Type 2 diabetic patients with vascular complications or with hypertension. In a large prospective study performed in 560 patients hospitalized for acute Myocardial Infarction (RICO), we found that median Nt-proBNP levels were significantly higher in the 199 diabetic patients compared to the 361 non-diabetic patients (245 (81-77) vs. 130 (49-199) pmol/L, P<0.0001). This difference remained highly significant after adjustment for confounding factors and we have been able to show that diabetes, per se, was a strong and independent factor for increased plasma Nt-proBNP levels, in this population. In the prospective RICO survey, we have found, in multivariable analysis, that diabetes was an independent factor for in-hospital mortality (OR: 1.79 [1.45-2.20]; P =0.0064) and cardiogenic shock (OR: 1.45(1.22-1.72); P =0.0364) when the variable Nt-proBNP level was not introduced into the model, but was less significantly associated with mortality (OR: 1.73 (1.39-2.16); P =0.0107) and no longer associated with cardiogenic shock when Nt-proBNP was in the model. This data suggest that increased plasma Nt-proBNP may be one of the links between diabetes and poor short-term prognosis after Myocardial Infarction and provides highly valuable prognostic information on in-hospital outcome in diabetic patients.

Dans la population générale, le taux plasmatique de N-terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide (Nt-proBNP) est un indice du pronostic à court et long terme après infarctus du myocarde. Des taux augmentés de Nt-proBNP ont été rapportés chez des patients diabétiques de type 2 avec atteinte cardiovasculaire ou hypertension artérielle. Dans une étude prospective de grande taille réalisée cher 560 patients hospitalisés pour infarctus du myocarde (RICO), nous avons observé que le taux médian de Nt-proBNP était significativement plus élevé chez les 199 patients diabétiques que chez les 361 patients non diabétiques (245 (81-77) vs. 130 (49-199) pmol/L, P <0,0001). Cette différence demeurait hautement significative après ajustement pour les facteurs confondants et nous avons pu montrer que le diabète, per se, était, dans cette population, un puissant facteur indépendant de l’augmentation des taux plasmatiques de Nt-proBNP. Dans cette même étude RICO, nous avons montré qu’en analyse multivariée, le diabète était un facteur indépendant de mortalité hospitalière (OR: 1,79 [1,45-2,20]; P=0,0064) et de choc cardiogénique (OR: 1,45(1,22-1,72); P =0,0364), lorsque la variable Nt-proBNP n’était pas prise en compte. Mais, lorsque la variable Nt-proBNP était introduite dans le modèle statistique, l’association indépendante entre le diabète et le choc cardiogénique n’était plus retrouvée et celle entre le diabète et la mortalité hospitalière était moins importante (OR: 1,73 (1,39-2,16); P=0,0107). Ces données montrent que le Nt-proBNP est un excellent indice du pronostic à court terme après infarctus du myocarde, chez les patients diabétiques et qu’il pourrait être un des liens entre le diabète et le mauvais pronostic après nécrose myocardique.