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Dermo-hypodermite nécrosante compliquant la varicelle chez l’enfant sous anti-inflammatoires non stéroïdiens : À propos de 2 cas - 18/04/08

Doi : 10.1016/S0035-1040(06)75839-1 
M.-L. Louis 1, , F. Launay 2, J.-M. Guillaume 1, F. Sabiani 1, K. Chaumoître 3, K. Retornaz 4, J.-M. Gennari 1, G. Bollini 1
1 Service de Chirurgie Infantile, Hôpital Nord, chemin des Bourrelys, 13915 Marseille Cedex 20 
2 Service d’Orthopédie Pédiatrique, Hôpital de la Timone, boulevard Jean-Moulin, 13385 Marseille Cedex 5 
3 Service de Radiologie, Hôpital Nord, chemin des Bourrelys, 13915 Marseille Cedex 20 
4 Service de Pédiatrie, Hôpital Nord, chemin des Bourrelys, 13915 Marseille Cedex 20 

Tirés à part : M.-L. Louis, à l’adresse ci-dessus.

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Résumé

Nous rapportons deux cas de fasciite avec dermo hypodermite nécrosante du pied et du bras compliquant la varicelle d’enfants immunocompétents mis sous anti-inflammatoires non stéroidiens. L’effraction de la barrière cutanée, l’altération des fonctions immunitaires par le virus VZV et l’exposition aux anti inflammatoires non stéroidiens favorisent les infections cutanées nécrosantes à streptocoque bêta hémolytique du groupe A. L’IRM peut affirmer la nécrose de l’aponévrose superficielle, qui définit la fasciite nécrosante. Toutefois, elle ne doit pas retarder la prise en charge chirurgicale toujours indiquée en cas de fasciite nécrosante et parfois nécessaire dans les dermo-hypodermites nécrosantes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

We report two cases of fasciitis with necrotizing hypodermitis of the foot and arm which complicated varicella in immunocompetent children given nonsteroidal anti-inflammatory drugs. The skin barrier and immune function are weakened by the varicella zoster virus. Exposure to nonsteroidal anti-inflammatory drugs further favors necrotizing cutaneous infections caused by group A beta hemolytic streptococci. MRI can confirm the presence of superficial aponevrosis necrosis defining necrotizing fasciitis but should not retard surgical management which is always indicated for necrotizing fasciitis and sometimes for necrotizing dermo-hypodermitis.

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Mots clés : Dermo-hypodermite nécrosante, fasciite, varicelle, anti-inflammatoires non stéroïdiens

Key words : Necrotizing cellulitis, fasciitis, varicella, nonsteroidal anti-inflammatory drugs


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Vol 92 - N° 5

P. 504-507 - septembre 2006 Retour au numéro
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