Le cathétérisme coronaire après implantation d'une valve aortique par voie percutanée (TAVI) peut poser certaines difficultés, variables suivant le type de valve. L'objectif principal de notre étude est d’évaluer le taux de réussite du cathétérisme et/ou de l'angioplastie coronaire.

Nous avons analysé rétrospectivement les procédures de coronarographie et/ou d'angioplastie percutanée réalisées à distance d'un TAVI dans deux centres de cardiologie. Le succès d'intubation de l'ostium coronaire a été évalué selon la qualité de l'engagement dans l'ostium et l'opacification de l'artère. D'autres indicateurs ont été recueillis notamment les sondes utilisées, les temps de scopie, PDS et quantités de produit de contraste utilisées.

Parmi 1512 procédures TAVI, 33 patients avec procédure invasive coronaire ont été inclus. La valve Sapien 3® a été implantée chez 22 patients et l'Evolut® chez 11 patients (7 Evolut-R® et 4 Evolut Pro®). Une coronarographie avec cathétérisme sélectif ou partiellement sélectif a été réalisée avec succès chez tous les patients porteurs d'une valve Sapien 3®. Dans le groupe Evolut®, nous avons identifié 3 cas de cathétérisme non sélectif pour la coronaire droite et 1 cas pour la coronaire gauche. Les cathéters standard Judkins semblent être les sondes les plus adaptées pour les deux types de valve.

Les résultats de notre étude sont rassurants avec un taux de succès de cathétérisme coronaire proche de 100 %. On note quelques difficultés en cas de valve supra-annulaire type Evolut®. Une attention particulière devrait être portée à la technique d'implantation et l'orientation des cusps de la prothèse, permettant de faciliter le cathétérisme coronaire ultérieur.

Coronary catheterization after transcatheter aortic valve implantation (TAVR) may be challenging. The main objective of the study is to assess the feasibility of coronary catheterization and angioplasty according to each type of valve.

We retrospectively studied coronary angiography or percutaneous angioplasty procedures after TAVR in two different centers. The catheterization success of coronary artery was evaluated according to the quality of engagement in ostium and opacification of the artery. Other indicators were collected including catheters used, fluoroscopy and angiography times, DAP and the volume of the contrast agent.

Among 1512 TAVR procedures, 33 patients were included. The Sapien 3® valve was implanted in 22 patients and the Evolut® in 11 patients (7 Evolut-R® and 4 Evolut Pro®). Coronary angiography with selective or partially selective catheterization has been successfully performed in all patients with a Sapien 3® valve. In the Evolut® group we identified 3 cases of non-selective catheterization for the right coronary and 1 case for the left coronary. Standard Judkins catheters seem to be the most suitable for both types of valve with very good efficiency.

The results of our study is promising for the future of TAVR with a coronary catheterization success rate close to 100% with some difficulties for the Evolut® supra-annular valves. Special attention should be paid to the technique of implantation and orientation of cups in the aortic sinus.