MEdical TReatment Optimization in cardiac rehabilitation (METRO study) : a French multicenter study - 11/11/21
Optimisation du traitement médical en réadaptation cardiaque (METRO study) : étude multicentrique française
, Marie-Christine Iliou b, Jean-Michel Guy c, Jean-Yves Tabet d, Anne Ponchon-Weess e, Bernard Pierre f, Marie-Cécile Blonde g, Franck Bire h, Francine Paemelaere i, Gilles Bosser j, Philippe Blanc k, Véronique Gebuhrer l, François Carré mon behalf of the
group of exercise rehabilitation sport prevention (GERSP) of the French Society of Cardiology
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Abstract |
Background |
Cardiac rehabilitation (CR) is the right place to optimize the medical treatment in coronary artery disease (CAD) patients.
Aims |
To report the medical management in CAD patients during CR and evaluate the consequences.
Methods |
CAD patients who attended a CR program within less than three months of an acute coronary syndrome (ACS), a percutaneous coronary intervention (PCI), or a coronary artery bypass graft (CABG) were included in a prospective multicenter study. Medical treatments were analyzed at the beginning and at discharge of the CR stay. Results of exercise tests were compared between 4 groups. G1: unchanged medication, n=443, G2: beta-blockers or bradycardic agents adaptation n=199, G3: renin-angiotensin system (RAS) inhibitors adaptation, n=194, G4: both medications adaptation, n=164.
Results |
One thousand consecutive patients were included in 23 French CR centers (85.3% males; mean age 59.9 ± 11 years). The index event was ACS (68.5%), PCI (62.6%) and CABG (36.3%). During CR, we noted an adaptation for beta-blockers in 32.1%, in other bradycardic agents (ivabradine, verapamil, diltiazem, amiodarone) in 9.5%, and in RAS inhibitors in 36.3%. Patients of group 1 had an initial resting heart rate lower than in group 2 and 4, but at the final exercise testing, the range of the decrease was more important in group 2 and 4. The combination of physical training and therapeutic modifications resulted in similar exercise capacities in the four groups, from 5.2, 5.3, 5.4 and 5.2 MET (p=0.68), to 6.3, 6.5, 6.5 and 6.1 MET (p=0.44), respectively.
Conclusion |
The METRO study showed that significant alteration in medical treatment during cardiac rehabilitation programs could take part in improving physical capacity.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Contexte |
La réadaptation cardiaque (RC) est le moment adéquat pour optimiser le traitement médical des patients coronariens.
Objectif |
Analyser la prise en charge médicale des patients coronariens pendant la RC et en évaluer les conséquences.
Méthodes |
Les patients coronariens qui ont été réadaptés dans les trois mois suivant un syndrome coronarien aigu (SCA), une angioplastie coronarienne percutanée (ATC) et/ou un pontage artériel coronarien (PAC) étaient inclus dans une étude prospective multicentrique. Les traitements médicamenteux étaient analysés au début et à la fin du programme de RC. Les résultats des épreuves d'effort étaient comparés entre 4 groupes : G1 : médication inchangée, n=443, G2 : modification des béta-bloquants et autres agents bradycardisants, n=199, G3 : modifications des inhibiteurs du système rénine-angiotensine (SRA), n=194, G4 : modifications des deux médications, n=164.
Resultats |
Mille patients ont été inclusdans 23 centres français de RC (85,3 % d'hommes ; âge moyen=59,9 ± 11 ans). L’évènement index était un SCA (68,5 %), une ATC (62,6 %) et un PAC (36,3 %). Pendant la RC, nous avons relevé une adaptation des béta-bloquants dans 32,1 % des cas, des autres agents bradycardisants (ivabradine, vérapamil, diltiazem, amiodarone) dans 9,5 % des cas, et des inhibiteurs du SRA dans 36,3 % des cas. Les patients du groupe 1 avaient une fréquence cardiaque de repos plus basse que dans les groupes 2 et 4, mais à l’épreuve d'effort finale, la diminution était plus importante dans les groupes 2 et 4. La combinaison de l'entraînement physique et des modifications thérapeutiques ont abouti à des capacités d'effort similaires dans les quatre groupes, de respectivement 5,2, 5,3, 5,4 et 5,2 MET (p = 0,68) à 6,3, 6,5, 6,5 et 6,1 MET (p = 0,44).
Conclusion |
L’étude METRO suggère que des modifications significatives du traitement médical durant un programme de réadaptation cardiaque pourraient participer à l'amélioration de la capacitéd'effort.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : coronary patients, cardiac rehabilitation, medical treatment, exercise training, physical capacity
Mots clés : patients coronariens, réadaptationcardiaque, traitementmédical, entraînement physique, capacitéfonctionnelle
Plan
Vol 70 - N° 5
P. 275-280 - novembre 2021 Retour au numéro
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