Impact du délai jusqu’à obtention du Nadir de PSA sur la récidive biochimique et la mortalité, après irradiation pour cancer localisé de la prostate - 31/10/21
, M. Wenzel 2, F. Saad 3, P. Karakiewicz 3, P. Mandel 2, M. Graefen 4, G. Delouya 3, D. Taussky 3, C. Wurnschimmel 4Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectifs |
L’évaluation de la cinétique du PSA est essentielle après radiothérapie et la récidive biochimique (BCR) est définie selon les critères Phoenix. La valeur du nadir et le temps jusqu’à atteinte du nadir ont été peu évalués. L’objectif de l’étude était d’évaluer l’effet du délai jusqu’à obtention du nadir de PSA après irradiation pour cancer de la prostate, sur la récidive biochimique et la survie globale.
Méthodes |
Nous avons analysé les données de 2506 patients traités par irradiation (radiothérapie externe, curiethérapie ou combinaison des deux) entre 2000 et 2021 pour un cancer de la prostate localisé. La méthode de Kaplan-Meier et la régression multivariée de Cox ont permis d’analyser la survie sans BCR et la survie globale après stratification selon le temps jusqu’au nadir (≤24 vs 24,1-60 vs>60 mois). Des analyses similaires étaient réalisées après stratification selon la valeur du PSA au nadir (<0,01 vs 0,01-0,1 vs 0,11-0,4 vs>0,4ng/mL). Les analyses étaient répétées après avoir positionné le timing du nadir comme début du suivi dans l’analyse de survie, pour limiter les biais.
Résultats |
La survie sans BCR à 10 ans était respectivement de 55,5, 81,7 et 91,1 % et la survie globale de 71,5, 79,4 et 96,1 % au sein des groupes d’obtention de nadir ≤24 mois, 24,1-60 mois et>60 mois. Un délai plus long jusqu’à obtention du nadir était indépendamment prédictif de plus longue survie sans BCR et de meilleure survie globale (tous p<0,001). Après prise en compte des biais liés au timing du nadir dans les analyses multivariées, cette association ne restait significative que pour la survie sans BCR (p≤0,03) et non pour la survie globale (p≥0,1). Enfin, l’obtention d’un nadir de PSA de 0,01-0,1ng/mL, 0,11-0,4ng/mL ou>0,4ng/mL était indépendamment prédictive de survie sans BCR plus courte (p≤0,02), comparée à un nadir de PSA<0,01ng/mL, mais pas de survie globale plus courte (p≥0,08) (Fig. 1, Fig. 2, Tableau 1).
Conclusion |
Un délai d’obtention rapide du nadir de PSA ou des valeurs élevées de PSA au nadir étaient indicatifs d’un échec précoce de l’irradiation, via la BCR et la survie globale. Cependant, après prise en compte des biais liés au timing du nadir de PSA dans l’analyse de survie, cet effet ne persistait comme significativement prédictif que pour la BCR.
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Vol 31 - N° 13
P. 884-885 - novembre 2021 Retour au numéro
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