La maladie d’Alzheimer (MA) est multifactorielle. Comment expliquer cet ensemble de facteurs très hétérogènes ? Bon nombre d’entre eux peuvent être considérés comme des « facteurs de risque biopsychosociaux ». Autrement dit, les facteurs de risque en lien avec le fonctionnement physiologique et une physiopathologie sont difficilement dissociables de contingences de nature psychologique et/ou sociale. Le fil conducteur pourrait être le stress lié à ces variables, que celui-ci soit biologique ou psychosocial. Il reste à se poser la question de l’efficacité préventive des traitements visant à soulager de l’impact des événements de vie traumatisants, que ceux-ci entraînent un état dépressif ou un état de stress posttraumatique. L’hippocampe doit faire l’objet d’une attention toute particulière. La MA est une maladie de l’adaptation. Ce modèle intégratif combine trois vulnérabilités : une vulnérabilité génétique qui serait là pour dicter le type de lésions, leur localisation et l’âge de survenue ; une vulnérabilité psychobiographique correspondant à une personnalité avec des mécanismes de défense inadéquats, une adaptabilité précaire face à l’adversité, une faible résilience et une biographie construite sur des événements de vie dans l’enfance, puis durant la vie adulte de nature traumatique, avec un environnement psychosocial insuffisamment supplétif ; une vulnérabilité neuroendocrinologique qui reposerait sur une dérégulation de l’axe corticotrope, acquise durant sa maturation infantile, gênée par des stress trop précoces. Elle conduirait à une mauvaise adaptabilité biologique aux stress ultérieurs, à l’origine des lésions observables dans les démences.

The Alzheimerʼs disease (AD) is multifactorial. How to explain this group of very heterogeneous factors? Many of them can be considered as biopsychosocial risk factors. In other words, the risk factors, in link with the physiological functioning and a physiopathology, are difficultly dissociable of contingencies of psychological and/or social nature. The vital lead could be the stress bound to these variables, be it biological or psychosocial. It remains to ask the question of the preventive efficiency of treatments to relieve the impact of the traumatizing events of life that entail a depressive state or a state of posttraumatic stress. The hippocamp has to be the object of a quite particular attention. AD is a disease of the adaptation. This integrative model combines three vulnerabilities: a genetic vulnerability which would be there to dictate the type of lesions, their localization and the age of occurence; a psychobiographic vulnerability corresponding to a personality with inadequate mechanisms of defence, precarious adaptability in front of the adversity, weak impact strength and biography built on events of life during childhood, then during the grown-up life of traumatic nature, with a psychosocial environment insufficiently auxiliary; a neuroendocrinologic vulnerability which would base on a deregulation of the corticotrope axis, acquired during its infantile maturation, hampered by too premature stress. It would lead to a bad biological adaptability in stress later, at the origin of the observable lesions in the insanities.