Impact oncologique d’une re-résection transuréthrale de vessie chez les patients atteints d’une tumeur de vessie ta de haut grade traités par BCG - 31/10/21
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Résumé |
Objectifs |
Les TVNIM à haut risque nécessitent un traitement initial optimal incluant une re-résection pour les tumeurs T1 pour diminuer le risque de sous-stadification. Cependant, les données de la littérature sont controversées concernant l’intérêt de cette procédure pour les tumeurs Ta de haut grade. Nous avons évalué le devenir oncologique des patients présentant une tumeur Ta de haut grade en fonction de la réalisation d’une re-résection.
Méthodes |
Nous avons mené une étude multicentrique rétrospective incluant 495 patients présentant une TVNIM Ta de haut-grade traités de façon curative par résection transuréthrale entre 2004 et 2018. Parmi ceux-là, 240 (53,7 %) ont eu une re-résection. 39 patients ont été exclus en raison d’une première résection macroscopiquement incomplète. Les résultats oncologiques comme la survie sans récurrence et la survie sans progression furent analysés en fonction de la persistance ou non de maladie résiduelle et selon le stade anatomopathologique lors de la résection second look, selon la méthode de Kaplan-Meier et la régression de Cox.
Résultats |
Parmi les 240 patients (53,7 %) ayant eu une re-résection, aucun n’a été restadifié en tumeur de vessie infiltrant le muscle. 89 patients (37 %) présentaient de la maladie résiduelle à la deuxième résection dont 20 furent restadifiés en T1(8,3 %), 57(23,7 %) patients présentait de la tumeur résiduelle Ta et 12 patients du carcinome in situ isolé (5 %). Pendant le suivi de 39 mois (moyenne), 77 patients (32,3 %) ont présenté une récidive de la maladie et 29 (12,1 %) une progression vers une tumeur de vessie infiltrant le muscle. La réalisation d’une re-résection transuréthrale de vessie n’était pas associée à une diminution du risque de récidive (p=0,2) et de progression (p=0,6) (Tableau 1, Tableau 2, Fig. 1).
Conclusion |
Contrairement aux TVNIM T1, nous n’avons pas démontré d’impact sur les résultats oncologiques de la présence de maladie résiduelle et du stade anatomopathologique (pTa,pTis,pT1) à la re-résection. Bien que rétrospectives, ces données soutiennent les recommandations de l’AFU qui ne préconise pas de résection de réévaluation pour les tumeurs Ta de haut grade.
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Vol 31 - N° 13
P. 871-872 - novembre 2021 Retour au numéro
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