L’aquablation (AquaBeam System, PROCEPT BioRobotics Inc., Redwood City, CA, USA) est une nouvelle modalité de traitement ablatif de l’adénome prostatique qui pourrait être utilisée quel que soit le volume prostatique et permettrait une conservation des fonctions sexuelles. Nous rapportons les résultats à un an de notre expérience initiale.

Entre octobre 2019 et novembre 2020, 20 patients consécutifs ont été traités par aquablation par un seul opérateur sous supervision des formateurs de Procept. Les patients sélectionnés avaient un volume prostatique supérieur à 80 cc et/ou le souhait de garder des éjaculations. L’évaluation pré et post-opératoire utilisait le PSA, la débitmétrie, les questionnaires recommandés pour l’évaluation fonctionnelle (IPSS, IIEF et MSHQ-Ej), la durée de séjour et les temps opératoires.

La moyenne d’âge était de 67 ans, avec un volume prostatique moyen de 108 cc (60-190). Le délai de suivi moyen était de 11,4 mois (6-18). Le temps opératoire moyen était de 66min, le temps d’aquablation variait de 3 à 10minutes. Les scores pré et postopératoires moyens étaient : IPSS : 21 et 3, QoL : 4,8 et 0,5, Qmax : 6,3 et 19ml/sec, IIEF 18 et 18, MSHQ-Ej : 11 et 9, PSA de 8,3 et 5ng/ml. Des complications de grade Clavien-Dindo ≥II sont survenus chez 15,7 % des patients : deux patients repris chirurgicalement pour hématurie caillotante et une perforation rectale. Ces complications sont survenues chez des patients ayant des prostates de >140cc. La durée moyenne de séjour était de 4,3jours (sortie J2).

L’aquablation permet une amélioration significative et rapide des symptômes liés à l’HBP avec un maintien de la qualité des érections et des éjaculations. L’aquablation est utilisable pour les prostates de plus de 100cc sans augmentation significative de la durée opératoire mais avec un risque plus important de complications hémorragiques.