La réalisation d’un curage lymphonodal n’est pas un obstacle à l’ambulatoire dans la prostatectomie radicale robot-assistée - 31/10/21
Résumé |
Objectifs |
Le curage pelvien étendu au cours d’une prostatectomie radicale robot-assistée exclut souvent le patient de la prise en charge ambulatoire. Nous posons l’hypothèse que les patients en hospitalisation ambulatoire peuvent bénéficier d’un curage avec un taux de complications, de ré-hospitalisations et un risque oncologique identiques à ceux en hospitalisation complète.
Méthodes |
Dans cette série rétrospective, tous les patients consécutifs opérés par deux praticiens d’une prostatectomie radicale robot-assistée avec ou sans curage ont été stratifiés en trois groupes : ambulatoire avec curage (AC+), ambulatoire sans curage (Ac−), hospitalisé avec curage (HC+). Nous avons comparé la population AC+ avec :
– la population HC+ afin d’évaluer le risque et la qualité oncologique du geste en ambulatoire chez tous les patients bénéficiant d’un curage,
– la population Ac− pour évaluer les risques supplémentaires du curage chez tous les patients bénéficiant d’une prise en charge ambulatoire.
Résultats |
Entre décembre 2019 et mars 2021, 118 patients ont bénéficié d’une prostatectomie radicale. Ont été retenus 78 patients dont 25 AC+, 29 HC+ et 24 Ac−.
La population avait en moyenne 64 ans, un IMC de 26, un PSA de 9,9ng/ml (Tableau 1). En comparant les groupes AC+ et HC+ (Tableau 2) : les complications étaient plus fréquentes dans le groupe AC+ (40 % vs 13,8, p=0,05), mais les complications majeures comparables (4 % vs 0, p=0,28). Le nombre de ganglions par curage était plus élevé (11,4 vs 8,9, p=0,042). Les marges positives étaient comparables (44 % vs 24, p=0,12). En comparant les groupes AC+ et Ac− (Tableau 2) : les complications globales étaient non significativement supérieures après curage (40 % vs 20,8, p=0,11). Les complications majeures étaient comparables (4 % vs 0, p=0,32).
Conclusion |
Dans cette série rétrospective, nous constatons que les complications de haut grade après prostatectomie ambulatoire ne sont pas plus fréquentes si un curage extensif est associé. Ces Résultats sont encourageants pour proposer une prise en charge ambulatoire sans faire courir de risque carcinologique ou de complications supérieures.
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Vol 31 - N° 13
P. 843 - novembre 2021 Retour au numéro
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