Une meilleure compréhension des facteurs influençant la reprise de fonction des transplants issus de donneurs à critères élargis (ECD) est un défi en transplantation rénale. Nous avons examiné si les marqueurs inflammatoires du liquide de conservation (LC) des transplants ECD pouvaient prédire la reprise de fonction des transplants chez les receveurs.

De janvier 2019 à mars 2021, les patients consécutifs ayant eu une transplantation rénale dans notre centre ont été prospectivement inclus. Les transplants issus de donneurs optimaux et donneurs ECD étaient conservés de manière statique et sur machine, respectivement. Le LC était prélevé immédiatement avant la transplantation. Un panel de cytokines inflammatoires (IL6, IL6-R, Fractalkine, CXCL1, IFN-g, TNF-α, IDO, ICAM, VCAM) a été dosé par le kit ELISA Quantikine™. Le critère de jugement principal était la survenue d’une reprise lente (RFL : créatinémie>250μmol/L à J5) et/ou retardée (RRF : nécessité de dialyse la première semaine) de fonction chez le receveur.

Au total, 77 patients ont été inclus dans l’analyse finale : 27 (35 %) donneurs optimaux et 50 (65 %) donneurs ECD. Dans le groupe ECD, la durée d’ischémie froide médiane était de 738 (565–975) min, 3 patients ont présenté une thrombose artérielle/veineuse dans les 48heures postopératoires et une RLF/RRF est survenue dans 17 cas. Une RLF/RRF était prédictif d’une moins bonne fonction rénale à 1 an (Fig. 1). En analyse multivariée incluant les caractéristiques des donneurs ECD, des receveurs et du LC, un score de Charlson élevé chez le receveur (OR 1,65, IC 95 % 1,13–2,63, p=0,02) et la Fractalkine dosée dans le LC (OR 2,45, IC 95 % 1,14–6,65, p=0,04) était associés à une RLF/RRF.

Dans une étude monocentrique prospective, nous rapportons que la Fractalkine dosée dans le LC était prédictive de la survenue d’une RLF/RRF chez le receveur de transplant ECD. Ces données peuvent être utiles pour 1/Identifier les patients à risque élevé de RLF/RRF, 2/Identifier de nouvelles cibles thérapeutiques.