La néphrolithotomie percutanée est le traitement de référence des calculs volumineux et complexes du haut appareil urinaire. Actuellement Guy's score, STONE score, CROES nomogramme et S’ReSC score sont les plus utilisés dans l’évaluation de la complexité du calcul et la prédiction des Résultats postopératoires.

L’objectif était de comparer la performance des différents scores dans la prédiction du statut stone-free (SSF) et la survenue des complications.

Nous avons rétrospectivement étudié les données cliniques, biologiques ainsi que les caractéristiques des calculs de tous les patients ayant eu une NLPC entre 2016 et 2020. Nous avons calculé les scores en se référant aux données d’une tomodensitométrie préopératoire. Le SSF était défini par l’absence totale de calcul ou la persistance de fragments résiduels<4mm.

La comparaison des moyennes était faite par le test-t de Student. La courbe ROC était utilisée pour évaluer la capacité prédictive de chaque score par rapport au SSF et aux complications. Le seuil de signification de p était fixé à 0,05.

L’étude a regroupé 105 procédures. Le taux de SSF était de 62,9 % (66/105). Le taux de complications était de 41,9 % (44/105). Le score moyen pour Guy's, STONE, CROES et S’ReSC score était respectivement 2,62/8,2/133,02 et 4,8. Tous les scores étaient significativement corrélés avec le SSF dans l’analyse univariée. À l’analyse multivariée, seul Guy's score était un facteur indépendant prédictif du SSF. Aucun score ne permet de prédire la survenue des complications. La courbe ROC a montré une sensibilité au SSF similaire pour les 4 scores (Fig. 1). L’air sous la courbe était 0,781 pour Guy's score ; 0,706 pour STONE score ; 0,738 pour CROES nomogramme (Tableau 1). Tous les scores étaient en corrélation avec la durée opératoire et celle du séjour hospitalier. Cependant, aucun d’eux ne pouvait prédire la perte sanguine peropératoire (Tableau 2).

Les 4 scores néphrolitométriques pouvaient prédire le taux du SSF en préopératoire avec une sensibilité similaire. Cependant, ces scores n’étaient pas prédictifs de la survenue des complications.