Impact de l’obésité dans la prise en charge du cancer du rein, étude URO-CCR N°87 - 31/10/21
, J.C. Bernarhd 2, K. Bensalah 3, P. Bigot 4, N. Doumerc 5, A. De la taille 6, M. Rouprêt 7, A. Villers 8, F. Bruyere 9, C. Lebacle 10, H. Lang 11, X. Durand 19, X. Tillou 18, J.A. Long 17, B. Rouget 16, M. Durand 15, G. Pignot 14, S. Larre 13, O. Cussenot 12, F. Nouhaud 1Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectifs |
L’obésité pourrait avoir un impact sur la période péri-opératoire des tumeurs du rein, en termes de morbidité, de résultats opératoires, mais également une influence sur les choix thérapeutiques notamment chirurgicaux. Les modifications morphologiques liées à l’obésité, la morbidité propre s’y rapportant et les comorbidités liées à celle-ci pourraient impacter les résultats péri-opératoires d’une chirurgie rénale et influencer le choix de la stratégie thérapeutique.
Méthodes |
Une étude multicentrique a été réalisée au sein de la base Uro-CCR chez les patients traités pour une tumeur du rein entre 2007 et 2020. L’obésité a été définie par un indice de masse corporel (IMC)≥30. L’objectif principal de l’étude était de comparer la prise en charge des lésions rénales selon le statut obèse ou non du patient : biopsies, type de traitement, voie d’abord. Les
Objectifs |
Secondaires étaient les données péri-opératoires. Les caractéristiques des groupes et les variables étudiées de patients obèses (PO) vs. non obèses (PNO) ont été comparées par les tests de Student ou du Chi2.
Résultats |
Un total de 8893 patients ont été inclus avec 26,1 % de PO. Selon le RENAL score, les lésions apparaissaient comme plus complexes chez les PO (p=0,023). La prise en charge différait avec un taux supérieur de biopsies (4,6 % vs 3,4 % p=0,0019) chez les PO tout comme la proportion de néphrectomies partielles (NP) (66,9 %vs 62,1 % p<0,0001) avec la voie d’abord laparoscopique utilisée préférentiellement (75,9 % vs 72,3 % p=0,0055) et un risque de conversion majoré (2,6 %vs 1,5 % p=0,0004). La durée opératoire moyenne était supérieure de 39minutes (p<0,0001) avec un saignement peropératoire supérieur d’environ 100ml pour les PO (p=0,0001). En cas de NP, la durée de clampage était supérieure chez les PO (19,1 vs 17,9minutes ; p=0,0001). Enfin l’étude histologique définitive retrouvait une proportion plus importante de tumeurs malignes chez les PO (91,4 % vs 86,5 % p<0,0001) (Tableau 1, Tableau 2).
Conclusion |
Les résultats de cette étude mettent en avant que si l’obésité ne semble pas influencer de façon significative le type de traitement proposé pour une tumeur du rein mais une potentielle meilleure sélection des patients. La chirurgie était cependant impactée avec une durée opératoire supérieure, une durée de clampage allongée, un saignement plus important et un risque de conversion supérieur.
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Vol 31 - N° 13
P. 825-826 - novembre 2021 Retour au numéro
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