Les résultats oncologiques pour les patients opérés d’une cystectomie radicale avec des marges chirurgicales des tissus mous (MCTM) sont imprévisibles. À ce jour, il n’y a pas de recommandation de thérapies adjuvantes pour ces patients. Notre objectif était de décrire les résultats oncologiques des MCTM non traités et d’évaluer l’impact de la localisation de la récidive sur la survie spécifique de ces malades.

Nous avons collecté rétrospectivement les données de 394 patients traités par cystectomie totale avec des MCTM dans 24 centres universitaires du monde entier entre 1980 et 2018. La présence de marges chirurgicales positives était définie comme la présence de tumeur sur la limite de l’encre sur la pièce opératoire. Des modèles de régression de Cox univariés et multivariés ont porté sur la survie sans récidive locale et à distance après chirurgie.

Deux cents patients présentant des MCTM sans traitements adjuvants ont été inclus. Le suivi moyen était de 17±25 mois. 27 % avaient une récidive locale avec un délai de 8±11 mois et 44 % avaient une récidive métastatique avec un délai de 7±10 mois. L’envahissement locorégional pT3-pT4 était associé à un risque plus important de récidive locale par rapport au pT2 (p<0,05). Les patients ayant une atteinte ganglionnaire faisaient plus de métastases à distance(p<0,05). Finalement, la survie spécifique est impactée par la survenue d’une récidive à distance (p<0,001) mais pas par la récidive locale (p=0,23).

Les patients ayant des marges chirurgicales positives sur les tissus mous ont un pronostic grevé. L’histoire naturelle des récidives dépend du statut histologique et de l’envahissement ganglionnaire. La récidive loco-régionale n’a pas d’impact sur la survie spécifique contrairement à la récidive à distance.