La reconstruction complète d’un pénis par phalloplastie est une chirurgie complexe pouvant faire appel à différentes techniques. Il n’existe pas de gold standard pour cette reconstruction qui répond alors à une prise en charge individuelle et adaptative.

Nous présentons dans cette étude les résultats chirurgicaux après phalloplastie chez les hommes cis (non trans) souffrant d’absence de verge congénitale ou acquise.

Cette étude est extraite d’une large recherche sur la reconstruction de verge réalisée dans notre service, ayant inclus tous les patients consécutifs opérés d’une phalloplastie entre 2007 et 2018, avec au moins un an de recul sur leur chirurgie.

Les résultats chirurgicaux ont été collectés rétrospectivement via le dossier médical informatisé de chaque patient. Un questionnaire était ensuite envoyé aux patients inclus, associant questions validés et non validés, explorant les différents domaines de la reconstruction par phalloplastie (urinaire, sexuel, esthétique).

Les données concernant les patients cis ont ensuite été extraites.

Dix-neuf patients ont été inclus, d’âge moyen 37,1 an (DS 14,4). L’absence de phallus était liée à un complexe extrophie-epispade (42,2 %), une amputation pour cancer du pénis (21,0 %) ou pour traumatisme (15,8 %), ou un désordre de différenciation sexuelle (21,0 %). Parmi les patients, 68,4 % ont eu une phalloplastie par lambeau antébrachiale (Fig. 1), et 31,6 % une phalloplastie sus-pubienne pré-expansée (Fig. 2). Deux patients (10,5 %) ont présenté une complication majeure Clavien 3b (un hématome sur la pose des ballons d’expansion, et 1 thrombose veineuse du lambeau antébrachiale ayant récupéré après réfection d’anastomose veineuse). Parmi les patients, 78,9 % ont eu une reconstruction urétrale, l’urètre des phalloplasties sus-pubienne étant reconstruit par greffe de peau lors de 2 temps chirurgicaux supplémentaires. Parmi les patients, 52,6 % ont eu une pose de prothèse érectile dont 77,7 % sans complication au moment du suivi.

La phalloplastie chez l’homme cis est rare et peu de cas sont décrits dans la littérature. Nous présentons une série importante sur plus de 10 ans d’expérience de reconstruction de phalloplastie selon les 2 principales techniques réalisées dans notre service. Malgré des taux de complications notables il s’agit d’une possibilité importante de reconstruction pour des patients souffrant d’absence de phallus.