Évaluation des effets d’une correction posturale lors d’un effort de toux, sur l’activité électromyographique des muscles du plancher pelvien, les symptômes et la qualité de vie, chez les femmes présentant une incontinence urinaire d’effort - 31/10/21
, M. Pelleray 2, M. Gilliaux 3, 4Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectifs |
L’IUE peut être dû à un défaut de coordination temporelle musculaire à la toux [1,2]. Une revue systématique récente met en évidence l’existence d’une dysynergie abdominale chez les femmes IUE [3]. Cortell-Tormo suggère l’influence de la position scapulaire et pelvienne comme facteur influençant la coordination motrice des muscles abdominaux [4]. L’objectif était de déterminer l’influence d’une correction posturale sEMG des MPP, à la toux.
Méthodes |
Une étude en auto-contrôle, incluant dix-sept patientes comparait les pics sEMG des MPP lors de trois toux sans correction, puis après une intervention de correction posturale scapulaire et pelvienne lors d’une seule session (Fig. 1). L’échantillon a été séparé en deux groupes.
– le groupe A (n=8) sujets ayant réagi positivement à l’intervention
– le groupe B (n=9) sujets ayant réagi négativement à l’intervention.
Les mesures goniométriques de qualité de la posture scapulaire (Fig. 2) ont été comparées à l’aide de tests U de Mann–Whitney. Les résultats des questionnaires ICIQ-SF®, Contilife® avant intervention et 6 semaines après ont été comparés à l’aide de tests de Wilcoxon.
Résultats |
Tous les sujets étaient atteints d’IU mixte, de sévérité majoritairement légère ou modérée et présentaient des fuites à la toux. Impact des symptômes : 45,06±19,26. Différence à la norme de sonnette scapulaire groupe B supérieure au groupe A (p=0,10).
Pour l’ensemble de la population : augmentation moyenne des pics sEMG des MPP à la toux post-intervention : 2,69±16,06μV (NS p=0,50).
La taille de l’effet de l’intervention expérimentale sur le groupe ayant réagi positivement supérieure au groupe ayant réagi négativement (Médiane [Q1–Q3]=16,38μV [9,70–23,07]) (Médiane [Q1–Q3]=5,84μV [1,20–9,51] [p=0,05]).
Différence significative entre les scores de sévérité des symptômes du ICIQ-SF (p=0,02) (Fig. 3), et différence proche de la significativité du sous-score IUE du Contilife® (p=0,11) (Fig. 4).
Conclusion |
Cette éducation posturale à la toux peut avoir un effet sur l’activation sEMG des MPP pour environ 1 patiente sur 2. Cette technique pourrait donc constituer un outil intéressant dans l’évaluation de première intention d’une incontinence urinaire d’effort lors de la visite initiale chez le médecin. Ces résultats à court terme pourraient apporter un complément intéressant dans l’arbre décisionnel thérapeutique.
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Vol 31 - N° 13
P. 796-797 - novembre 2021 Retour au numéro
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