Modèle radiomique prédictif du cancer de la prostate cliniquement significatif chez les patients porteurs d’une lésion PI-RADS 3 - 31/10/21
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Résumé |
Objectifs |
Alors que les IRM prostatiques négatives peuvent être parfois surveillées, les lésions Prostate Imaging Reporting and Data System (PI-RADS) classées 4 et 5 justifient généralement de biopsies prostatiques (BP). Cependant, les lésions PI-RADS 3 restent équivoques. L’objectif de notre étude était de construire un modèle radiomique (imagerie quantitative : textures d’images) prédictif de cancer de la prostate significatif (CaP-S) en cas de lésion PI-RADS 3.
Méthodes |
De juin 2012 à janvier 2020, nous avons réalisé une étude monocentrique chez tous patients ayant une IRM multiparamétrique avec une lésion classée PI-RADS 3 avant d’avoir bénéficié de BP ciblées (BPc) transrectales écho-guidées avec fusion élastique écho-IRM utilisant UroStation™ (Koelis, Grenoble, France). Les prostates et les lésions ont été segmentées manuellement en séquence T2 et ADC. Après extractions des paramètres radiomiques, 3 modèles (clinique, radiomique et combiné) ont été construits sur une cohorte d’entraînement (n=99) et validés sur une cohorte de validation (n=32). Le critère de jugement principal était la prédiction de CaP-S (CaP ISUP≥2) dans les BPc.
Résultats |
Nous avons inclus 131 patients avec 154 lésions analysées. La prévalence du CaP-S était de 23 % et de 22 % dans la cohorte d’entraînement et la cohorte de validation respectivement (Tableau 1). L’aire sous la courbe (ASC) du modèle prédictif combiné (clinique et radiomique) était de 0,90 pour la prédiction du CaP-S des lésions index dans la cohorte de validation. La sensibilité (Sens) et la spécificité (Spec) étaient de 100 % et 71 % respectivement. La valeur prédictive négative (VPN) était de 100 % et la valeur prédictive positive (VPP) était de 92,6 %. En comparaison, les modèles clinique et radiomique avaient respectivement une ASC de 0,70 et 0,75 %, une Sens de 80 % et 82 % avec une Spec de 71,4 % et 55,6 % dans la cohorte de validation (Tableau 2 et Fig. 1).
Conclusion |
Le modèle combiné (clinique et radiomique) montre de bonnes performances pour la prédiction du CaP-S pour les lésions classées PI-RADS 3, et peut ainsi être une aide au diagnostic afin de mieux sélectionner les patients à biopsier. Des études de validations externe et prospectives seront nécessaires pour valider ce modèle.
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Vol 31 - N° 13
P. 790-791 - novembre 2021 Retour au numéro
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