Mise au point sur les indications, modalités de mise en œuvre et considérations medico-economiques des urétéroscopes souples réutilisables (URSr) vs usage unique (URSuu) ?

Synthèse basée sur les données disponibles dans la littérature sur les urétéroscopes réutilisables et à usage unique, ainsi que sur l’expertise de notre centre. Une recherche PubMed et un examen narratif des données ont été effectués en juillet 2021. Seuls les articles en français ou en anglais ont été examinés.

Les URSr et les URSuu ont des caractéristiques techniques similaires et adaptées à l’exploration de la voie excrétrice urinaire supérieure : traitement des calculs du rein <2cm ou de l’uretère. L’URSr est le type d’urétéroscope le plus souvent utilisé en pratique. Les URSuu sont plus récents et associés à de nombreux avantages : aucune procédure de stérilisation, disponibilité immédiate du matériel en salle opératoire, diminution de la production de déchets à l’échelle institutionnelle. Un usage mixte entre URSr et URSuu semble actuellement le meilleur compromis d’un point de vue médico-économique pour les centres à haut volume. Dans le cas d’une activité plus restreinte ou d’un site secondaire, les URSuu sont plus avantageux et la réduction des coûts d’achat devrait accentuer ce bénéfice.

Les URSr et les URSuu sont semblables d’un point de vue technique et permettent un traitement identique des pathologies du haut appareil urinaire. Leur utilisation complémentaire optimise la prise en charge des patients en urologie. Le frein à l’utilisation exclusive des URSuu reste leur coût.

Sate of the art on the indications, methods of implementation and medico-economic considerations of reusable flexible ureteroscopes (URSr) vs single use (URSuu)?

Review of the literature (Pubmed) on reusable and single-use ureteroscopes, as well as on the expertise of our center. A PubMed search and narrative review of the data was performed in July 2021. Only articles in French or English were selected.

The URSr and URSuu have similar technical characteristics and are suitable for the exploration of the upper urinary excretory tract: treatment of stones of the kidney <2cm or of the ureter. The URSr is the most common type of ureteroscope. URSuu are newer and associated with many advantages: no sterilization procedure, immediate availability of equipment in the operating room, reduced waste production at the institutional level. A hybrid use of URSr and URSuu currently seems to be the best compromise from a medico-economic point of view for high volume centers. In the case of a smaller activity or a secondary site, URSuu are more advantageous and the reduction in purchasing costs should accentuate this benefit.

URSr and URSuu are technically similar and allow identical treatment of upper urinary tract pathologies. Their complementary use optimizes the care of urology patients. The barrier to the exclusive use of URSuu remains their cost.