Cet article décrit dans ses grands axes un projet d’accompagnement des personnes ayant un diabète de type 2, reposant sur la nécessité d’améliorer la communication entre tous les intervenants qui incluent le patient lui-même. Le projet d’accompagnement mis en œuvre par Timkl a une structure dynamique qui compare l’état du patient à des objectifs définis par les recommandations de bonne pratique. Il comprend un moteur décisionnel qui informe l’ensemble des participants du différentiel existant, pour proposer ensuite des améliorations sous la forme notamment d’un accompagnement dédié pour chaque patient (suivi de proximité par les acteurs de soins primaires, intermédiation sociale, aide psychologique, consultation du diététique, activité physique). Dans ce projet, le trio constitué par le médecin traitant, le pharmacien, et l’infirmière libérale a un rôle essentiel. On espère qu’un tel projet reposant sur le principe de décision partagée permettra d’améliorer l’observance des patients et de lutter contre l’inertie clinique des médecins.

This article describes the main lines of a support project for people with type 2 diabetes based on the need to improve communication between all stakeholders, including the patient. The support project implemented by Timkl has a dynamic structure that compares the patient's condition with the objectives defined by good practice guidelines. It includes a decision engine that informs all participants of the existing differential and then proposes improvements in the form of dedicated support for each patient (proximity follow-up by primary care actors, social intermediation, psychological help, dietary consultation, physical activity). In this project, the trio constituted by the attending physician, the pharmacist, and the liberal nurse has an essential role It is hoped that such a project, based on the principle of shared decision making, will improve patient compliance and combat the clinical inertia of physicians.