La hauteur patellaire n’est pas modifiée par les ostéotomies tibiales de valgisation pure par ouverture interne sans modification de la pente tibiale - 29/10/21
Patellar height is not modified after isolated open-wedge high tibial osteotomy without change in posterior tibial slope
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Résumé |
Introduction |
Les ostéotomies tibiales de valgisation corrigent une déformation du plan coronal et peuvent influencer les paramètres du plan sagittal, comme la pente tibiale postérieure et la hauteur patellaire. L’objectif de cette étude était d’analyser les variations de la hauteur patellaire, après ostéotomie tibiale de valgisation, par ouverture médiale, sur la base des index à référence tibiale et fémorale.
Matériel et méthode |
Cette étude rétrospective monocentrique incluait 129 patients opérés par ostéotomie tibiale de valgisation « pure », par ouverture postéromédiale, sans modification de la pente tibiale, avec guide de coupe personnalisé. La hauteur patellaire était évaluée par les index de Caton et Deschamps, d’Insall–Salvati et de Schröter, la pente tibiale postérieure, ainsi que les angles fémoral et tibial, dans le plan coronal, étaient analysés. Les radiographies étaient réalisées en préopératoires et à 12 mois postopératoires. Les mesures radiographiques étaient réalisées par deux observateurs indépendants.
Résultats |
L’alignement global du membre inférieur (Δ=6,3±0,95°, p<0,0001) et la déformation tibiale proximale (Δ=7±0,88°, p<0,0001) étaient modifiés après ostéotomie tibiale de valgisation. La pente tibiale postérieure et les indices de hauteurs patellaires à référence tibiale (ICD et IS) ou fémorale (index de Schröter) n’étaient pas modifiés en postopératoire. La fiabilité inter- et intraobservateur était excellente (ICC variant de 0,79 à 0,91). Aucune association n’était retrouvée entre les corrections de l’angle HKA, du MPTA et les variations de la hauteur patellaire.
Conclusion |
Cette série clinique a permis de montrer que la hauteur patellaire n’était pas modifiée après ostéotomie tibiale de valgisation postéromédiale « pure », sans modification de la pente tibiale, avec guides de coupe personnalisés, quelle que soit la référence fémorale ou tibiale utilisée. L’index de hauteur fémoropatellaire, décrit par Schröter, présente une excellente fiabilité et n’est pas dépendant des modifications du tibia proximal pour l’évaluation de la hauteur patellaire ; son utilisation peut être recommandée pour le suivi des ostéotomies tibiales de valgisation.
Niveau de preuve |
III ; étude de cohorte rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Hauteur patellaire, Ostéotomie tibiale de valgisation, Pente tibiale postérieure, Déformation, Genou
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 107 - N° 7
P. 929-934 - novembre 2021 Retour au numéro
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