Quel intérêt à la navigation des expansions vertébrales par l’implant SpineJack en traumatologie thoracique et lombaire ? - 29/10/21
Does intraoperative 3D navigation improve SpineJack vertebral augmentation in thoracic and lumbar compression fracture?
, Pierre Girard a, Gaël Kerschbaumer a, Sébastien Ruatti a, Jérôme Tonetti a, bBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Le but de cette étude rétrospective était d’évaluer l’effet de la navigation sur le positionnement de l’implant SpineJack dans le traitement des fractures thoraciques et lombaires en compression.
Méthodes |
Entre janvier 2018 et décembre 2019, tous les patients opérés pour des fractures thoraciques ou lombaires à l’aide du dispositif SpineJack seul ont été inclus dans cette étude monocentrique. Le positionnement de l’implant SpineJack était analysé sur les coupes scannographiques axiales par la mesure de l’angle entre l’axe du pédicule et l’axe de l’implant définitif. Les relations entre le positionnement de l’implant et l’utilisation de la navigation ou de la fluoroscopie, les dimensions pédiculaires et les niveaux lésionnels étaient analysées. La durée opératoire, l’exposition aux radiations, les résultats radiologiques et les complications étaient évalués.
Résultats |
Au total, 100 patients ont été inclus totalisant 103 vertèbres fracturées pour un total de 205 implants, 148 posés par fluoroscopie standard et 57 avec le système de navigation Surgivisio. Pour les diamètres pédiculaires ≥ 5mm (165 implants), Le positionnement de l’implant par rapport à l’axe du pédicule était significativement amélioré dans le groupe navigation : 2°± 1,4° (0–7) dans le groupe fluoroscopie versus 1,2°±1,1° (0–5) dans le groupe navigation, p=0,04. Aucune différence statistiquement significative n’était retrouvée concernant la réduction de l’angle de cyphose vertébral et le temps opératoire moyen. Le produit dose surface (PDS) était significativement plus élevé avec la navigation : 4,43Gy.cm2 versus 0,47Gy.cm2, p<0,001 alors que l’irradiation du chirurgien était significativement réduite par l’utilisation de la navigation : 0,5 versus 1,6 microSievert, p<0,001. Aucune différence n’était retrouvée concernant les complications. L’analyse en sous-groupe a montré une augmentation significative de la durée opératoire et de l’irradiation du patient dans le groupe fluoroscopie lorsque le diamètre pédiculaire était inférieur à 5mm.
Conclusion |
Cette étude démontre l’intérêt de la navigation sur le positionnement de l’implant SpineJack par rapport à l’axe pédiculaire pour les vertèbres de diamètre pédiculaire ≥ 5mm. Cette étude confirme également la fiabilité de la navigation ainsi que la réduction de l’irradiation du chirurgien quel que soit le niveau fracturaire. La navigation permet une réduction de la durée opératoire et de l’irradiation du patient pour les vertèbres de diamètre pédiculaire<5mm.
Niveau de preuve |
IV ; étude clinique rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : SpineJack, Augmentation vertébrale, Fracture vertébrale en compression, Correction sagittale, Navigation, Irradiation, Surgivisio
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 107 - N° 7
P. 875-883 - novembre 2021 Retour au numéro
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