Analyse des facteurs associés à la détérioration d’alignement sagittal après correction de scolioses lombaires dégénératives par cintrage in situ - 29/10/21
Analysis of factors associated with sagittal alignment deterioration after correction of degenerative scoliosis by in situ contouring
, Yann Philippe Charles a, David Eichler a, Yves Ntilikina a, Erik André Sauleau b, Jean-Paul Steib aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Le cintrage in situ représente une technique chirurgicale de reduction de la scoliose. La correction initiale pourrait évoluer dans le temps avec une détérioration de l’alignement sagittal. L’objectif de cette étude était d’analyser la perte de correction après chirurgie de scolioses lombaires dégénératives utilisant le cintrage in situ.
Matériel et méthodes |
Les télécolonnes de 73 patients (âge moyen 63,3 ans, recul moyen 27 mois) étaient analysées en préopératoire, postopératoire et au dernier recul. Les paramètres suivants étaient mesurés : lordose C2–C7, cyphose T4–T12, lordose L1–S1, incidence pelvienne, version pelvienne, pente sacrée, SVA C7 et C2, angle de Cobb lombaire. Une inférence Bayésienne comparait l’évolution des paramètres. Une probabilité >0,95 était considérée comme variation significative.
Résultats |
La chirurgie augmentait la lordose lombaire de −28,4° à −37,8° en postopératoire (probabilité 0,999), avec une diminution à −32,1° au dernier recul (probabilité 0,953). La cyphose thoracique augmentait de 29,6° à 37,4° en postopératoire (probabilité 1), et progressait à 41,6° au dernier recul (probabilité 0,999). La SVA C7 augmentait de 38,5mm à 62,3mm (probabilité 0,999) et la version pelvienne de 19,4° à 25,1° (probabilité 1) pendant le suivi postopératoire. Dix patients étaient réopérés pour infection du site opératoire. L’infection (13,7 %) était associée à une augmentation de la SVA C7 (probabilité 0,989) et de la cyphose thoracique (probabilité 0,987). La pseudarthrose (16,4 %) était associée à une diminution de lordose lombaire (probabilité 0,756).
Conclusion |
La correction des scolioses lombaires dégénératives par cintrage in situ permettait une correction de l’alignement sagittal. Il existait une perte de correction dans le suivi postopératoire. Les facteurs de risque principaux étaient l’infection du site opératoire et la pseudarthrose.
Niveau de preuve |
IV ; Étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Déformation du rachis, Cintrage in situ, Scoliose lombaire dégénérative, Alignement sagittal, Complications
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 107 - N° 7
P. 811-817 - novembre 2021 Retour au numéro
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