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Is there a procoagulant state long-term after lung transplantation? A prospective study - 23/10/21

Doi : 10.1016/j.rmed.2021.106584 
Berta Sáez-Giménez a, b, David Clofent a, Manuel López Meseguer a, , Carlos Bravo Masgoret a, c, Victor Monforte a, c, Cristina Berastegui a, Eva Revilla-Lopez a, Miriam Barrecheguren a, Marta Arjona-Peris a, Victoria Ruiz a, Maria Antonia Ramon a, c, Susana Gómez-Ollés a, c, Amparo Santamaría d, 1, Antonio Roman a, c, 1
a Pulmonology Service, Lung Transplant Program, Hospital Universitari Vall D'Hebrón. Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spain 
b Department of Cell Biology, Physiology and Immunology, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spain 
c Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain 
d Hemostasis and Thrombosis Unit, Department of Hematology, Hospital Univeristari Vall D'Hebrón, Barcelona, Spain 

Corresponding author. Hospital Universitari Vall d’Hebrón, Passeig de la Vall d’Hebrón 119-129, 08035, Barcelona, Spain.Hospital Universitari Vall d’HebrónPasseig de la Vall d’Hebrón 119-129Barcelona08035Spain

Abstract

Background

Venous thromboembolism (VTE) is a major complication after lung transplantation (LT). However, its pathophysiology remains unknown, and coagulation profiles have yet to be described.

Objective

The aim of this study was to longitudinally assess coagulation status after LT.

Methods

We performed a prospective study and described the coagulation profiles of 48 patients at 5 different time-points: before LT and at 24–72 h, 2 weeks, 4 months, and 1 year after LT.

Results

At baseline, almost all analyzed coagulation factors were within the normal range, except for FVIII, which was above the normal range. Von Willebrand factor (vWF) and FVIII were increased after LT and remained high at 1 year after transplantation. The cumulative incidence of VTE was 22.9%. Patients who developed VTE had higher FVIII activity 2 weeks after LT.

Conclusions

This is the first study to describe coagulation profiles up to 1 year after LT. We show that most markers of a procoagulant state normalize at 2 weeks after LT, but that values of FVIII and vWF remain abnormal at 1 year. This problem has received little attention in the literature. Larger studies are necessary to confirm the results and to design appropriate prophylactic strategies.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

Although Venous thromboembolism is a major complication after lung transplantation, its pathophysiology remains unknown.
This is a prospective study to describe the coagulation profiles of 48 patients up to 1 year after LT.
This is the first study to describe coagulation profiles up to 1 year after LT.
Most markers of a procoagulant state normalize at 2 weeks after LT, but values of FVIII and vWF remain abnormal at 1 year.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Lung transplantation, Blood coagulation, Organ transplantation, Thrombophilia, Venous thromboembolism


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