La myomectomie par laparotomie est une intervention encore fréquente de nos jours. Le bilan préopératoire permet d'obtenir une cartographie précise des fibromes utérins, de corriger une éventuelle anémie, et d'évaluer la fertilité en cas de désir de grossesse. Les analogues de la luteinizing hormone-releasing hormone (LH-RH) permettent de diminuer le volume des fibromes en préopératoire. La place de l'embolisation préopératoire est insuffisamment évaluée. Plusieurs gestes peropératoires tels que l'occlusion des artères utérines ou la technique du tourniquet diminuent le risque hémorragique. La principale complication à long terme est la survenue d'adhérences.