Le syndrome aigu du canal carpien causé par une ostéomyélite aiguë métacarpienne est une entité étiopathogénique exceptionnelle.

Nous rapportons le cas d'un garçon de 6 ans, admis pour un syndrome aigu du canal carpien gauche rapporté à un traumatisme datant de 4 jours. Il a été réalisé en urgence une ouverture du canal carpien. L'exploration a retrouvé un nerf médian d'aspect pâle avec un tissu de voisinage infiltré. Lors de la libération, il y a eu issue de pus de la profondeur du canal carpien. Un abord postérieur a confirmé l'existence de pus et a décelé une diaphyse du 4 ^e métacarpien totalement déperiostée, faisant retenir le diagnostic d'ostéomyélite aiguë. L'évolution sous antibiotiques a été marquée par la régression rapide de l'oedème et des douleurs. Au 3 ^e mois, on a découvert une fracture pathologique du 4 ^e métacarpien traitée orthopédiquement. Au recul de 10 mois, l'enfant a un très bon résultat fonctionnel malgré un raccourcissement du 4 ^e métacarpien persistant après sa consolidation. Il n'y a aucun déficit sensitivomoteur et l'opposition du pouce est complète.

Nous n'avons pas retrouvé de publication concernant l'ostéomyélite métacarpienne aiguë décrite comme cause du syndrome aigu du canal carpien. La prise en charge doit être urgente. La simple ouverture du ligament annulaire antérieur du carpe est le seul garant d'une récupération nerveuse complète.

Acute carpal tunnel syndrome resulting from acute metacarpal osteomyelitis is an exceptional etiopathogenic entity. A 6-year-old boy developed an acute carpal tunnel syndrome on the left four days after trauma. The carpal tunnel was opened in an emergency setting and exploration revealed a pale median nerve with infiltration of neighboring tissue. After release, pus issued from the depth of the tunnel. A posterior approach disclosed the collection and a total loss of the 4 ^th metacarpal periosteum, leading to the diagnosis of acute osteomyelitis. Edema and pain regressed rapidly with antibiotic therapy. A pathologic fracture of the 4 ^th metacarpal discovered three months later was treated conservatively. At 10 months, the child has a very good functional result despite persistence of a short 4 ^th metacarpal after healing. There was no motor or sensitive neurological deficit and thumb opposition was complete.

We have been unable to find any other report of acute metacarpal osteomyelitis leading to acute carpal tunnel syndrome. Emergency treatment is crucial. Opening the annular ligament is the only way to achieve complete nerve recovery.