Nous proposons une nouvelle technique de fixation sacro-iliaque pour le traitement des ruptures de l'anneau pelvien associant une instabilité verticale et horizontale (type C de la classification de Tile). Cette technique de fixation présente l'originalité d'un contrôle des déplacements verticaux tout en autorisant, si besoin est, un certain degré de mobilité dans le plan horizontal afin de faciliter la réduction des lésions antérieures. Cette technique comporte la mise en place de 2 vis sacrées, l'une en S1 et l'autre en S2, et de 2 vis iliaques. Les vis iliaques sont insérées dans la crête iliaque postérieure à travers 2 connecteurs sacro-iliaques placés sur la tige reliant les 2 vis sacrées. La mise en butée des 2 connecteurs sur les têtes de vis permet un contrôle des déplacements verticaux. Si besoin est, l'absence de fixation des connecteurs sur les tiges autorise un certain degré de mobilité de l'hémi-bassin concerné dans le plan horizontal.

Cette technique a été utilisée à 4 reprises, les réductions obtenues ont été anatomiques, aucune mobilisation secondaire du matériel d'ostéosynthèse ni déplacement secondaire n'ont été constatés. La qualité de la fixation ainsi obtenue autorise une reprise rapide de la position assise et une reprise précoce de la marche en appui complet. Ce type de fixation ne s'adresse qu'aux fractures de type C12 de la classification de Tile.

We propose a new technique for sacroiliac fixation for the treatment of pelvic fracture with vertical and horizontal instability (Tile class C). This fixation technique allows control of vertical displacement while allowing, if needed, a certain degree of movement in the horizontal plane to facilitate reduction of anterior lesions. The technique involves insertion of two sacral screws, one in S1 and one in S2, and two iliac screws. The iliac screws are inserted in the posterior iliac crest through two sacroiliac connectors placed on a rod linking the two sacral screws. Vertical displacement is controlled by blocking the screw heads on the connecting rod. If needed, a certain degree of horizontal mobility of the half pelvis can be allowed by lossening the connectors on the rods.

This technique was used for 4 patients. Anatomic reduction was achieved and no secondary movement of the osteosynthesis material nor secondary displacement were observed. The quality of the fixation allowed rapid weight bearing in the standing position and early walking without crutches. This type of fixation can only be used for type C12 fractures in the Tile classification.