Nous avons voulu définir le rôle des différents facteurs qui peuvent accélérer la croissance dans les fractures du fémur chez l'enfant.

Cinquante et une fractures chez 28 garçons et 23 filles, d'âge moyen 4 ans, ont été traitées orthopédiquement. La localisation était au 1/3 supérieur dans 12 cas, au 1/3 moyen dans 34 cas, au 1/3 inférieur dans 5 cas ; 30 fractures transversales, 13 obliques et 8 spiroïdes.

L'accélération de croissance (AC) des fémurs a été évaluée par un contrôle radiologique fait 2 ans après consolidation ; sa valeur étant égale à la somme du raccourcissement initial (RI) et de l'inégalité de longueur (IL) finale des membres inférieurs : AC = RI + IL.

L'accélération de croissance était de 11,3 mm chez les garçons, 7,55 mm chez les filles avec une moyenne de 9,6 mm. L'accélération de croissance était la plus importante entre l'âge de 3 et 7 ans ; elle était de 18,62 mm dans les fractures spiroïdes, de 9,15 mm dans les obliques et de 7,59 mm dans les transversales. En fonction de la localisation de la fracture, l'AC était de 12,41 mm dans les fractures du 1/3 supérieur, de 9,46 mm dans le 1/3 moyen et de 2,49 mm dans le 1/3 inférieur. Lorsque le raccourcissement initial de la fracture (RI) était inférieur à 5 mm, l'AC était en moyenne 5,46 mm ; pour un RI situé entre 5 et 10 mm, l'AC était de 9,43 mm ; pour un RI supérieur à 10 mm, l'AC était de 18,09 mm. Nous avons étudié l'existence d'une relation linéaire de l'AC en fonction du RI, tel que AC = 0,84 RI + 3,4.

Les valeurs de l'accélération de croissance, en fonction des différents facteurs, peuvent servir pour estimer la tolérance du raccourcissement initial des fractures du fémur de l'enfant ; il est mieux toléré chez les garçons entre l'âge de 3 et 7 ans et dans les fractures proximales et spiroïdes.

The purpose of this work was to define the role of different factors which can accelerate overgrowth of femoral fractures in childhood.

Fifty-one fractures of the femur observed in 28 boys and 23 girls, mean age four years, were treated orthopedically. Twelve fractures involved the upper third of the femur, 34 the middle third and five the lower third. There were 30 transverse, 13 oblique, and eight spiral fractures. Overgrowth (OG) was assessed on x-rays obtained two years after bone healing and defined as the sum of the initial shortening (RI) plus leg length difference (LLD): OG = RI + LLD.

OG was 11.3 mm in boys and 7.55 in girls, mean 9.5 mm. OG was greatest between the ages of 3 and 7 years. OG was 18.62 mm in spiral fractures, 9.15 mm in oblique fractures and 7.59 mm in transverse fractures. OG was 12.41, 9.46, and 2.49 mm for the upper, middle, and lower femur. Mean OG was 5.46, 9.43, and 18.09 mm for RI < 5 mm, 5 mm < RI < 10 mm, and RI > 10 mm respectively. There was a linear relationship between RI and OG: OG = 0.84 RI + 3.4.

Taking into account different factors, bony overgrowth can be estimated from the initial shortening in fractures of the femur in children. It is tolerated better in boys, between the age of 3 and 7 years, and for proximal and spiral fractures.