Quel est le délai optimal de validité des RAI pré-transfusionnelles chez les patients transfusés itératifs? Expérience du CHRU de Brest - 09/10/21
What is the optimal pretransfusion testing interval for multi-transfused patients? The University Hospital of Brest experience.
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Résumé |
La recherche d’agglutinines irrégulières (RAI) est obligatoire chez tout patient transfusé. En France, le délai réglementaire de validité est de 72 heures dans la majorité des cas. Au CHRU de Brest, nous avons institué un délai de validité de 24 heures de la RAI pour les patients polytransfusés. Nous avons souhaité faire un bilan de notre pratique et argumenter ce délai.
Méthodologie Une analyse rétrospective des allo-immunisations a été réalisée de 2015 à 2020. Pour chaque patient, nous avons relevé sur le serveur de résultats biologiques la date de la dernière RAI négative et analysé les délais de séroconversion.
Résultats 189 patients ont présenté une allo-immunisation post-transfusionnelle. Parmi eux, 16 patients (8,5%) ont une RAI qui s’est positivée entre un et trois jours: 4 patients en 24 heures, 8 en 48 heures et 4 en 72h. 12 patients ont été transfusés par la suite. Pour ces 12 patients, si on avait respecté le délai de validité des RAI de 72 heures, alors 9 patients auraient été transfusés sur la base d’une RAI négative.
Conclusion Notre étude rapporte que 8,5 % des allo-immunisations déclarées surviennent entre 24 et 72 heures justifiant le délai de validité de 24 heures de la RAI que nous avons mis en place chez les patients transfusés de manière régulière ou transfusés récemment. Cette pratique permet d’assurer une sécurité transfusionnelle optimale et de limiter au maximum le risque d’accident hémolytique transfusionnel.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
The red cell allo-antibodies research is mandatory before transfusion. In France, pretransfusion testing intervals that are prescribed by regulatory and accrediting agencies are commonly 72 hours. In the University hospital of Brest, the interval for multi-transfused patients has been 24 hours. In this study we aim to analyse these practice and argue the delay.
Methods This is a retrospective study of post-transfusional allo-immunizations from 2015 to 2020. For each patient, the time interval between the last negative research and the allo-immunization was investigated.
Results 189 patients developed allo-antibodies. In 16 patients (8,5%), the interval for allo-immunization was 24 hours, 48 hours and 72 hours in 4, 8 and 4 patients respectively. 12 patients were transfused after the discovery of the allo-antibodies. That means if we have chosen a delay of validity of 72 hours, then 9 patients would have been transfused with a negative result.
Conclusion Checking for allo-antibodies before RBC transfusion with an interval of 24 hours (and not 72 hours) is pertinent in order to assure an optimal transfusion safety and to limit the risk of hemolytic transfusion reactions. A pretransfusion testing interval of 24 hours for multi-transfused patients should be considered.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : recherche d’agglutinines irrégulières pré-transfusionnelle, Identification des anticorps, Patient transfusé itératif
Keywords : pre-transfusional red cell allo-antibodies screening, antibody identification, multi-transfused patient
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