Les auteurs rapportent un cas de nécrose de la coque talonnière faisant suite à un décollement cutané survenu au cours d'un accident de la circulation.

Cette zone de nécrose s'étendait à la face plantaire depuis la moitié postérieure du calcanéum, jusqu'à l'insertion du tendon calcanéen, se poursuivant sur 5 centimètres à la face postérieure du talon.

Le choix thérapeutique s'est porté sur l'association d'un lambeau plantaire médial associé à un lambeau supra malléolaire latéral. Le lambeau plantaire médial, épais et sensible, a permis d'obtenir la couverture du calcanéum. La couverture du tendon calcanéen a été assurée par le lambeau supra malléolaire latéral, dont l'épaisseur et la forme s'adaptaient parfaitement à la perte de substance.

A 6 mois de recul, le patient a retrouvé l'usage de la marche avec un appui talonnier satisfaisant, sur un lambeau sensible, sans phénomène de savonnage.

We report the case of a traffic accident victim who suffered major tissue loss of the heal. We used two pediculated flaps to close the gap in a single procedure.

The remaining tissue presented zones of necrosis from the plantar aspect to the posterior half of the calcaneum, up to the insertion of the calcaneus tendon, extending 5 cm on the posterior aspect of the heal. We decided to combine a medial plantar flap with a lateral supramalleolar flap. The thick medial plantar flap allowed cover of the calcaneum and sensitivity. The calcaneus tendon was covered with the lateral supramalleolar flap. The thickness of the flap was adapted to match the tissue defect.

At six months, the patient had recovered walking function with satisfactory weight bearing on the heal. Flap sensitivity was satisfactory with no slipping phenomenon.