Les fractures de l’enfant représentent une grande part de l’activité de traumatologie pédiatrique. Le traitement orthopédique est possible en raison de ses capacités de remodelage. En cas de fractures déplacées, certains gestes de réduction peuvent être réalisés aux urgences ce qui permet d’éviter une anesthésie générale, une hospitalisation, et de réduire les coûts de prise en charge. Dans certaines situations, l’indication de réduction aux urgences est consensuelle. A l’opposé, certaines fractures complexes nécessitent une prise en charge au bloc en première intention (fracture articulaire, fracture pathologique, complications associées cutanées ou vasculo-nerveuses, syndrome des loges). Et il existe un panel d’autres situations traumatiques qui peuvent prêter à discussion. Afin de préciser ces indications et leur mise en œuvre, nous avons procédé à une revue de bibliographie narrative non systématique avec une recherche sur Medline® (Pubmed) en utilisant l’équation « emergency room AND children AND fracture AND reduction. Ont été retenus les articles les plus récents traitant des questions relatives aux indications et à la prise en charge, au protocole de sédation et aux complications. Le protocole de sédation aux urgences est rédigé en accord avec les équipes chirurgicales, des urgences et des anesthésistes. Les angulations résiduelles tolérées après réduction sont déterminées en fonction de l’âge, du potentiel de croissance restant et de la localisation du trait de fracture. En cas de réduction aux urgences, les taux de complications et de déplacement secondaire n’ont pas été démontrés plus élevés, mais l’expérience du praticien et la formation à ces gestes nous semble essentielle.