Évaluer le recours à l’oxytocine et l’impact sur la morbidité maternelle et fœtale avant et après la mise en place d’un protocole basé sur les recommandations nationales.

Étude rétrospective monocentrique de type avant/après (Lille, France). Un protocole de service visant à harmoniser l’utilisation de l’oxytocine a été mis en place en mai 2017 suite aux recommandations nationales. Les données ont été recueillies de janvier à mars 2016 pour la période 1, et de janvier à mars 2019 pour la période 2. Ont été incluses les patientes nullipares, en travail spontané,=37SA accouchant d’un nouveau-né vivant en présentation céphalique. Le critère de jugement principal était le recours à l’oxytocine.

Cinq cent quatre-vingt-sept patientes ont été incluses, 302 pour la période 1 et 285 pour la période 2. Le taux d’utilisation de l’oxytocine était de 48 % (n=144) en 2016 contre 28 % (n=79) en 2019 (p<0,001). La durée totale du travail était significativement plus longue après la mise en place du protocole (425,7min vs 510,4min ; p<0,001). Le taux de césarienne était identique entre les 2 périodes (7,0 % vs 6,0 % ; p=0,62). Le taux d’hémorragie du postpartum supérieur à 500ml était plus important pour la période 1 (17,7 % vs 10,9 % ; p=0,019), ainsi que la survenue d’un pH<7,05 (5,4 % vs 1,1 % ; p=0,004).

La mise en place d’un protocole a contribué à la diminution du recours à l’oxytocine et ainsi permettrait une diminution du taux d’hémorragie du postpartum et d’acidose néonatale, avec toutefois un allongement de la durée du travail.

Evaluate oxytocin use and impact on maternal and fetal morbidity before and after implementation of a protocol based on national recommendations.

A single-center retrospective before-and-after study (Lille, France). A service protocol to harmonize the use of oxytocin was implemented in May 2017 following national recommendations. Data were collected from January to March 2016 for period 1, and from January to March 2019 for period 2. Nulliparous patients in spontaneous labor=37SA delivering a live newborn in cephalic presentation were included. The primary outcome was the use of oxytocin.

Five hundred eighty-seven patients were included, 302 for period 1 and 285 for period 2. The rate of oxytocin use was 48% (n=144) in 2016 versus 28% (n=79) in 2019 (P<0.001). Total labor time was significantly longer after protocol implementation (425.7min vs. 510.4min ; P<0.001). The cesarean section rate was identical between the 2 periods (7.0% vs. 6.0%; P=0.62). The rate of postpartum hemorrhage greater than 500mL was higher in period 1 (17.7% vs. 10.9%; P=0.019), as was the occurrence of a pH<7.05 (5.4% vs. 1.1%; P=0.004).

The implementation of a protocol contributed to a decrease in the use of oxytocin and thus would allow a decrease in the rate of postpartum hemorrhage and neonatal acidosis, but with an increase in the duration of labor.