Cryptococcus spp. est un mycète occasionnant 600 000 morts par an dans le monde parmi la population immunodéprimée. Vingt pour cent des cas apparaissent chez l’immunocompétent. Des atteintes de type neuropathique impliquant le nerf auditif ont été rapportées, alors que l’atteinte vestibulaire n’a jamais été décrite dans le détail. Nous reportons le cas d’un patient immunocompétent dont l’atteinte audio-vestibulaire a orienté vers le diagnostic de cryptococcose neuroméningée.

Un patient de 39 ans était adressé pour troubles de l’équilibre et surdité neurosensorielle droite. Il présentait un déficit sacculo-canalaire droit, une absence bilatérale de potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral. L’IRM encéphalique était évocatrice d’une atteinte neuroméningée à cryptocoque. Il existait une lésion cystique flocculaire droite comprimant le nerf cochléo-vestibulaire. Lors du suivi mensuel, l’audiométrie tonale s’améliora progressivement et l’audiométrie vocale dans le silence se normalisa. Une resynchronisation partielle des voies auditives afférentes a pu être observée uniquement du côté opposé à la compression du nerf VIII. Par contre, la récupération de la fonction sacculaire a été totale.

La cryptococcose méningo-encéphalique chez l’immunocompétent peut s’accompagner de lésions des voies afférentes auditives et vestibulaires. Sous traitement médical et rééducation vestibulaire précoce, une récupération auditive et de l’équilibre fut observée.