Imagerie des anomalies d’insertion placentaire : le rôle du radiologue - 28/09/21
Imaging of abnormal placental insertion: The role of the radiologist in the diagnosis
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Résumé |
Introduction |
Les anomalies d’insertion placentaire (AIP) constituent l’une des principales causes de morbidité du péri-partum. Elles concernent 3,4 patientes pour 1000 accouchements. La recherche des facteurs de risque (utérus cicatriciel, placenta prævia) et leur identification en imagerie (échographie et éventuellement IRM) avant l’accouchement permettent de guider la prise en charge obstétricale.
Données récentes |
L’échographie est l’examen de première intention. Les signes évocateurs sont l’interruption du liseré clair rétroplacentaire, les lacunes placentaires ainsi que les anomalies doppler. L’IRM est actuellement un outil de seconde intention lorsque le diagnostic est incertain ou que le bilan d’extension dans la paroi myométriale ou les paramètres est incomplet en échographie. Le terme idéal pour la réalisation de cette IRM est autour de la 30e semaine de grossesse. Les principaux signes à rechercher sont des bandes sombres en T2, un bombement placentaire et l’interruption du liseré rétroplacentaire.
Conclusion |
Le diagnostic d’une anomalie d’insertion placentaire repose sur les données anamnestiques et de l’imagerie. Sa prise en charge relève d’une équipe entraînée au sein de centres spécialisés.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Abnormal placental insertion is the main cause of peripartum morbidity. It represents 3.4 cases in 1000 births. This uncommon pathology requires a precise diagnosis in order to guide obstetrical care. Known risk factors, such as previous cesarean section, placenta previa, should be investigated during any prenatal ultrasound.
Recent findings |
Ultrasound is the first-line examination: interruption of the clear retroplacental border, placental lacunae and Doppler abnormalities are suggestive signs of abnormal placental insertion. MRI is currently a second-line tool when the diagnosis is uncertain or when the myometrial wall extension assessment or parameters are incomplete on ultrasound. MRI is a second-line examination when the diagnosis is uncertain on ultrasound or when extension into the myometrial wall or parameters is difficult to assess. The MRI is preferably performed around the 30th week of pregnancy. The presence of dark bands, bulging placenta and interruption of the retroplacental border are in favor of an abnormal placental insertion.
Conclusion |
The diagnosis of an abnormal placental insertion is based on anamnestic and imaging data. Its management relies on a team trained in reference centers.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Placenta accreta, Anomalies d’insertion placentaire, IRM placentaire
Keywords : Placenta accreta, Abnormal placental insertion, Placental MRI
Plan
Vol 4 - N° 5
P. 336-347 - octobre 2021 Retour au numéro
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