Smoking is the main modifiable risk factor for stroke and myocardial infarction, particularly in women; its prevalence in France is evolving, and new patterns of nicotine consumption have emerged.

To present contemporary data on smoking prevalence and the use of electronic cigarettes, and to describe current knowledge of the cardiovascular risk specificities and the effectiveness of withdrawal methods in women.

We identified studies by searching the MEDLINE bibliographic database between 1995 and 2020, and the Weekly Epidemiological Bulletin (Bulletin Épidémiologique Hebdomadaire) published by the French health authorities.

In recent years, smoking prevalence among French women has decreased overall, except in the oldest age group (aged>55 years). At the same time, the incidence of hospitalization for cardiovascular events has increased worryingly among women smokers aged<65 years. Active smoking in women is associated with an increased risk of premature myocardial infarction, and a risk of stroke that increases with the number of cigarettes consumed per day; it is also responsible for increased cardiovascular events in women taking oestrogen-progestin contraception. Quitting smoking reverses these effects in the long term, and women are just as likely to quit smoking as men.

Stopping smoking must be a priority objective for women smokers, for primary and secondary prevention, and they should systematically be offered a validated method of cessation or even electronic cigarettes.

Le tabagisme représente un facteur de risque majeur et modifiable d’accident vasculaire cérébral et d’infarctus du myocarde, en particulier chez les femmes. Sa prévalence en France est en baisse et de nouveaux modes de consommation de nicotine sont apparus.

Présenter les données récentes sur la prévalence tabagique et l’utilisation de la cigarette électronique, décrire l’état des connaissances sur les spécificités du risque cardiovasculaire et présenter l’efficacité des méthodes de sevrage chez les femmes.

Nous avons identifié les travaux menés entre 1995 et 2020 sur ce thème dans la base bibliographique MEDLINE et le Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire.

Chez les Françaises, la prévalence tabagique a globalement diminué, sauf chez les plus âgées (>55 ans). En parallèle, l’incidence des hospitalisations pour accident cardiovasculaire a connu une augmentation inquiétante chez les fumeuses de moins de 65 ans. Le tabagisme actif est associé chez les femmes à une augmentation du risque d’infarctus du myocarde prématuré et à un risque d’accident vasculaire cérébral qui s’accroît avec le nombre de cigarettes consommées par jour. Il est également responsable d’un sur-risque cardiovasculaire chez les femmes sous contraception œstroprogestative. Arrêter le tabac annule à long terme ces effets et les femmes ont autant de chances d’arrêter de fumer que les hommes.

L’arrêt du tabac doit constituer un objectif prioritaire chez les fumeuses, en prévention primaire et secondaire en proposant systématiquement une méthode de sevrage validée voire la cigarette électronique.